湖南省祁阳县人民医院 湖南永州 426100
摘要：目的：对甲亢并发糖尿病患者临床治疗的方法及效果进行观察。方法：对我院2015年1月1日至2016年6月1日间收治的60例甲亢并发糖尿病患者的临床资料实施回顾分析，随机分对照组与研究组各30例，对照组应用抗及甲状腺药物与胰岛素治疗，研究组应用针对性治疗方法，对比临床疗效。结果：治疗后研究组的甲状腺素水平与血糖水平皆比对照组明显降低，两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论：在临床治疗甲亢并发糖尿病中，实施具有针对性的治疗方法，可提高治疗效果，降低甲状腺素水平与血糖水平，提高患者生存质量，实现治疗目的。
关键词：甲亢；糖尿病；临床治疗
Abstract：objective：clinical treatment in patients with hyperthyroidism complicated by diabetes and the effects were observed. Methods：in our hospital on January 1，2015 to June 2016 1 day of the clinical data of 60 patients with hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus retrospective analysis，each 30 cases of random points in the control group and research group，control group and thyroid medication and insulin resistance treatment，research team targeted treatment method，compare the clinical curative effect. Results：after treatment the team of thyroid hormone levels and blood glucose levels were significantly lower than the control group，comparing the two groups have significant difference（P < 0.05）. Conclusion：in the clinical treatment of hyperthyroidism complicated by diabetes，the implementation of targeted therapy，can improve the therapeutic effect，lower thyroid hormone levels and blood sugar level，improve the quality of survival，to achieve therapeutic purposes.
key words：hyperthyroidism；Diabetes；Clinical treatment
据统计，我国糖尿病患者已达到1亿人数，且其发病率呈逐年上升的趋势。甲亢并发糖尿病是由于患者的内分泌异常代谢而引发的一种慢性疾病，其病程绵长，需接受长期治疗，若治疗不当可引发患者死亡[1]。甲亢并发糖尿病患者临床表现主要为情绪紧张、心悸多汗，部分患者体重会明显减轻，部分患者在运动后有心悸症状，部分患者常伴抑郁情绪，对患者身体健康和正常生活带来严重不利影响。基于此，我院对60例甲亢并发糖尿病患者进行治疗研究，现将报道呈下：
1.资料及方法
1.1临床资料
2015年1月1日至2016年6月1日间收治的60例甲亢并发糖尿病患者中，男患者共34例，女患者共26例；最大年龄与最小年龄分别为71岁、23岁，平均（43.6±4.2）岁；病程3个月至7年，平均（4.6±1.2）年。随机分对照组与研究组各30例，两组在性别、年龄以及病程的对比上对比，无统计学差异（P＞0.05），可参与本组研究对比。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗方法，即根据患者的实际情况给予相应抗甲状腺药物与胰岛素治疗。研究组患者在对照组基础上接受针对性治疗方法，主要包括药物针对治疗、饮食控制、运动指导等。①饮食控制：在患者入院后嘱咐其合理控制饮食，可根据患者病情制定相应饮食计划，控制每天摄入的热量与糖量，选用高蛋白质、高微量元素及维生素类食品，提高患者免疫力；②药物针对治疗：体重正常或体重过重的患者给予相应的双胍类增敏剂和胰岛素治疗，合理控制血糖；体重比较轻的患者可用磺脲类降糖药物或α葡萄糖甘酶抑制剂治疗；消瘦患者可用胰岛素治疗，初期使用剂量控制在46U/d左右，在饮食、运动与胰岛素用量不变的情况下，对于体重持续下降与血糖控制不显效的患者加用25~100%胰岛素治疗；③运动指导：甲亢并发糖尿病还需采用运动调整等辅助治疗，在餐后半个小时可鼓励患者合理运动，比如慢跑、散步、瑜伽、太极等，避免剧烈运动与超负荷运动，从而促进健康。
1.3评定方法
观察患者治疗后甲状腺素水平与血糖水平，其中，甲状腺素水平指标分为血清游离氨碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH），其正常范围分别为1.21~4.18ng/L、7.2~17.2ng/L、0.34~5.60mU、L，通过电化学发光法测定；血糖水平指标分为空腹血糖与餐后2h血糖，其正常范围分别为＜7.8mmol/L、3.9~6.1mmol/L，采取手指末梢血测量[2]。
1.4统计学方法
统计学软件选择SPSS19.0对数据加以分析，计数及计量资料分别以n/%及（ ）表达，以χ2和t检验，当组间对比有明显的统计学意义时，P＜0.05[3]。
2.结果
2.1两组患者的甲状腺素水平对比
对照组30例应用抗及甲状腺药物与胰岛素治疗，研究组30例应用针对性治疗方法，治疗后，两组甲状腺素水平对比有明显差异（P＜0.05），如表1示：
3.讨论
甲亢并发糖尿病是异常常见的临床慢性合并症，两者需同时治疗，当患者甲亢得到了有效的控制后，其体内血糖含量也会得到一定控制，从而保持血糖的稳定。因甲亢与糖尿病间具有相互影响的作用，在甲亢并发糖尿病的治疗中应先治疗甲亢，在甲亢得到控制后再治疗糖尿病[4]。在药物治疗过程中同时应用饮食与运动治疗法可以更好地控制血糖水平，补充体力，提高免疫力以及促进康复等。因为甲亢并发糖尿病患者在发病之后会增多甲状腺激素，很容易导致肠道葡萄糖量吸收增多，致使外周围组织葡萄糖的利用度显著下降，引起血糖过高症状，胰岛素缺乏是引发糖尿病的关键因素，糖尿病患者都有不同程度的心脏或肾脏等器官功能损害的情况，而甲状腺激素的过度分泌会使患者的血循环受限，引发代谢性亢进或者是兴奋性上升，引发甲亢。因此，在治疗中，必须以患者的实际情况为准，选择最佳治疗药物，实现降低血糖效用。甲亢并发糖尿病治疗中，抗甲亢药物的用量需要比较多，一般采用胰岛素治疗，对于消瘦体型的患者，其用药量需要加倍[5]。
在本次开展研究中，主要采取的是药物治疗的方法，对照组患者接受常规治疗方法，即根据患者的实际情况给予相应抗甲状腺药物与胰岛素治疗；研究组患者在对照组基础上接受针对性治疗方法，在患者入院后嘱咐其合理控制饮食与合理锻炼等，以饮食与运动进行辅助性治疗，这种治疗方法比单纯的药物治疗更为显著，从两组患者的甲状腺素水平与血糖水平改善情况即可看出，研究组的甲状腺素水平与血糖水平皆比对照组明显下降（P＜0.05）。从而可得知，在甲亢并发糖尿病的治疗中，采取针对性治疗的方法，其临床效果更为显著，可明显改善各项指标，缓解症状，提高综合疗效。
参考文献：
[1]孙宝华.甲亢合并糖尿病临床治疗体会[J].中国社区医师.2015，23（25）：115-116.
[2]康志君，吴生灵.甲亢合并糖尿病72例临床诊治分析[J].中国医药指南.2013，05（12）：36-38.
[3]沈屹，杨莉.小剂量抗甲状腺药物缓解毒性弥漫性甲状腺肿的临床意义[J].中国乡村医药.2012，03（03）：215-216.
[4]张鹏，凌俊辉，吴育平，蔡斯俏.抗甲状腺药物131I治疗甲亢疗效的影响[J].首都医药.2013，17（24）：154-156.
[5]吴和，夏治纲.抗甲状腺药物引发关节炎综合征4例报道[J].中华全科医学.2013，04（06）：62-63.
论文作者:周和国
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
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