【摘要】 目的 探讨H．pylori感染与GERD的关系.方法 将GERD患者分为合并和不合并H．pylori感染组,比较两组患者年龄、性别、食管炎发生情况、反流症状计分、焦虑抑郁评分及PPI治疗效果的差异.结果 ２９．４％的患者合并H．pylori感染.合并H．pylori感染组食管炎发生机率低且程度轻(P＜０．０５),性别、年龄、症状总计分、反酸烧心计分、食管外症状计分、焦虑及抑郁评分以及PPI治疗效果较未合并H．pylori感染组均无显著性差异(P＞０．０５).结论 合并H．pylori感染的GERD患者出现食管炎的机率较低且程度较轻,H．pylori感染可能对GERD有一定的保护作用.【关键词】 胃食管反流病; 幽门螺杆菌感染; 食管炎; 反流症状计分【Abstract】 ObjectiveToevaluatetherelationshipbetweenH．pyloriinfectionandGERD．MethodsGERDpatientsweredividedintotwogroups(withandwithoutH．pyloriinfection)．Wecomparedthetwogroupswithage,gender,severityofrefluxesophagitis,symptomscores,anxiousanddepressscores,andefficacyofPPItreatment．ResultsThepositiverateofH．pyloriinfectioninallcaseswas２９．４％．ComparedwithnoH．pyloriinfectiongroup,therewaslowerincidenceandseverityofesophagitisinH．pyloriinfectiongroup,(P＜０．０５)．Therewasnodifferencebetweenthetwogroupsintheage,gender,GERDsymptomtotalscores,typicalsympＧtomsscores,morbidityofextra－esophagealsymptoms,thescoresofanxietyanddepression,andefficacyofPPItreatment(P＞０．０５)．ConclusionItshowsthatGERDpatientswithoutH．pyloriinfectionaremorelikelytohaverefluxesophagitisandsevereresophagitis．H．pyloriinfectionmaypayaprotectiveroleinGERD．【Keywords】 GERD; H．pyloriinfection; Esophagitis; Refluxsymptomsscores 【中图分类号】R５７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３３４－０１
胃食管反流病(GERD)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状和(或)并发症的一种疾病[１].幽门螺杆菌(H．pylori)感染已证实与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT 淋巴瘤的发生密切相关.H．pylori与GERD之间的关系复杂,但很少有研究提示H．pylori感染与GERD 患者症状之间的关系.本文拟探讨H．pylori感染与GERD患者症状、炎症程度、PPI治疗效果等的关系.
１ 对象与方法
１．１ 对象２００７年６月至２００８年４月于我院消化科门诊就诊拟诊为GERD 的患者.纳入标准:１．年龄≥１８ 岁;２．反流性疾病问卷(RDQ)症状评分≥１２ 分[２].排除标准:１．不符合以上纳入标准;２．糜烂性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、食管胃底静脉曲张及既往有胃食管手术史者;３．化学性、物理性食管炎、霉菌性食管炎等;４．可能解释症状的器质性疾病,如糖尿病及心肺等其他系统疾病;５．药物影响等.１．２ 方法１．２．１ 问卷调查 (１)一般资料,包括性别、年龄等.(２)参照RDQ 设计问卷,包括反酸、反食、烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难、声嘶、咽部异物感、呼吸困难、夜间哮喘、夜间咳嗽等症状,后５种症状归为食管外症状.症状计分:程度计分＋频率计分.程度:０,无感觉;１,医生提醒下发现;３,症状明显需偶尔服药;５,症状很明显需长期服药;２,１－３分之间;４,３－５分之间.频率:０,无症状;１,少于１天/周;２,１天/周;３,２－３天/周;４,４－５天/周;５,６－７天/周.(３)精神心理状态,采用Zung焦虑抑郁自评量表.１．２．２ 胃镜检查 参照洛杉矶(LosAngeles,LA)标准[３]评估.行快速尿素酶试验和/或１３C呼气试验,一项为阳性即合并H．pylori感染.１．２．３ 质子泵抑制剂(PPI)试验性治疗 口服奥美拉唑２０mgBID×１周(或其他等量PPI),治疗前后进行症状评估.疗效评估[４],显效:症状计分降低＞８０％;有效:５０％＜症状计分降低≤８０％;无效:症状计分降低≤５０％.１．３ 统计分析采用SPSS１８．０软件进行数据分析.计数资料采用率(P)、或构成比以百分率(％)表示;计量资料的两组均数比较采用t检验;P＜０．０５有统计学差异.２ 结果２．１ 一般情况纳入患者５１４例.合并H．pylori感染者(A组)１５１例,占２９．４％,男女比７５:７６,平均年龄４５．７岁;无H．pylori感染者(B组)３６３例,男女比１８１:１８２,平均年龄４８．３岁.两组性别及年龄构成无统计学差异(P＞０．０５).２．２ 食管炎A组合并RE３７．７％,较B组４９．９％低(P＜０．０５);A组重度食管炎(LC＋LD级)发生率较B组减少(P＜０．０５).详见表１.
本研究发现,合并H．pylori感染的GERD患者临床症状及抑郁焦虑状态等与无H．pylori感染者无明显差异,与GrandeM 等的研究相一致.予试验性抗酸治疗,两组GERD 患者疗效无明显差异.这可能提示H．pylori对GERD患者的症状程度及抗酸治疗无保护作用.本研究尚存在一定缺陷,不是所有患者同时采用两种方法检测H．pylori;且没有根除H．pylori来评估其对GERD的作用.H．pylori与GERD之间的关系复杂,因此对H．pylori与GERD 相关性的深入研究将可能进一步阐明GERD的发病机制,对GERD的临床治疗起到指导作用.参考文献[１] VakilN,vanZantenSV,KahrilasP,etal．The Montrealdefinitionandclassificationofgastroesophagealrefluxdisease:aglobalevidence－basedconsensus[J]．AmJGastroenterol,２００６,１０１:１９００– １９２０[２] 中国胃食管反流病研究协作组．反流性疾病问卷在胃食管反流病诊断中的价值．中华消化杂志,２００３,２３:６５１－ ６５４[３] ArmstrongD,BennettJR,Blum AL,etal．Theendoscopicassessmentofesophagitis:aprogressreportonobserveragreement[J]．Gastroenterology,１９９６,１１１(１):８５－９２[４] LeeES,Kim N,LeeSH,etal．ComparisonofriskfactorsandclinicalreＧsponsestoprotonpumpinhibitorsinpatientswitherosiveoesophagitisandnon－erosiverefluxdisease[J]．AlimentPharmacolTher,２００９,３０:１５４ – １６４[５] GashiZ,SherifiF,ShabaniR．Theprevalenceofhelicobacterpyloriinfectioninpatientswithrefluxesophagitis－ourexperience[J]．MedArch．２０１３Dec;６７(６):４０２－４[６] 张元森,张海蓉．幽门螺杆菌感染对胃食管反流病的影响[J]．世界华人消化杂志２０１４;２２(２７):４１０７－４１１２
论文作者:姜柳琴 郝坤艳 王一琳 王美峰 林琳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：症状论文; 食管论文; 患者论文; 幽门论文; 年龄论文; 食管炎论文; 差异论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;