岳阳市中医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：评价肝细胞癌采取开腹肝癌切除术、腹腔镜肝癌切除术治疗的有效性，为肝细胞癌临床手术治疗提供参考。方法：选择我院2014年10月-2016年12月收治手术治疗的肝细胞癌患者（86例）。随机分为各43例的对照组、试验组，对照组采取开腹肝癌切除术治疗，试验组采取腹腔镜肝癌切除术治疗，对比两组肝细胞癌患者手术情况、术后并发症情况、治疗满意度情况。结果：组间手术切口长度、出血量、疼痛评分、住院时间以及术后并发症总发生率、治疗效果总满意度对比，试验组均明显优于对照组，P<0.05。结论：对比开腹肝癌切除术，腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌手术损伤更小、手术效果更好、手术安全性更高，具有推行价值。
【关键词】腹腔镜肝癌切除术；肝细胞癌；开腹肝癌切除术；并发症情况
肝癌是消化系统恶性肿瘤代表，是威胁人类健康和生命安全的主要疾病。肝癌具有发病隐匿性特点且恶性程度高，早期诊断较为困难[1]。针对早期肝癌，手术治疗是首选方案，肝部分切除术是首选术式[2]。以肝细胞癌为例，开腹切除术、腹腔镜切除术均为主要手术方式。既往开腹切除术治疗手术创伤明显且疼痛感强，延长患者术后恢复所需时间[3]。对比传统开腹手术治疗，腹腔镜肝癌切除术创伤小术后恢复更快，手术切口小，满足了患者的美观性需求[4]。基于此，本文就两种手术治疗肝细胞癌患者作为实验对象，选择肝细胞癌最优术式。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为肝细胞癌患者，符合《原发性肝癌诊疗规范》原发性肝细胞肝癌诊断标准，经腹部彩超、CT、病理活检检查确诊，排除合并其他恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、手术禁忌证等患者。病例选自014年10月-2016年12月，总计86例。将肝细胞癌患者分为试验组、对照组，例数相同、患者和家属知情同意，医院伦理委员会批准。试验组：43例患者中，男性24例、女性19例；年龄32-75岁，中位数（54.30±2.80）岁；肿瘤直径均值（3.55±0.85）cm。对照组：43例患者中，男性25例、女性18例；年龄32-76岁，中位数（54.55±2.60）岁；肿瘤直径均值（3.59±0.88）cm。试验组、对照组肝细胞癌患者一般资料差异不明显，P>0.05有实验可比性。
1.2手术方法
对照组——开腹肝癌切除术治疗。于病灶部位行手术切口，开腹后充分暴露肿物，并进行1、2肝门阻断，夹闭大血管、胆管，留置引流管后进行关腹处理。
试验组——腹腔镜肝癌切除术治疗。选择气管插管全麻，患者头高、脚低仰卧位，术中综合患者肿瘤具体部位进行体位调整。成功建立气腹，维持压力12-16mmHg，经脐部置入Trocar、放置腹腔镜，完成手术患者全腹观察，了解腹部病变以及粘连情况。超声刀分离肝周围韧带，暴露肝脏并以超声刀于肝表面做预切线，完成切肝处理，夹闭并离断肝内小胆管、血管，术后处理与对照组一致。
1.3观察指标
记录两组肝细胞癌患者手术情况（切口长度、出血量、疼痛评分、住院时间）、术后并发症情况（出血、伤口感染、胸腔积液）、治疗效果总满意度（问卷无记名调查，分为满意、基本满意、不满意）情况。
1.4统计学方法
肝细胞癌患者实验指标结果均进行统计学计算，使用软件包——SPSS21.0。并发症发生率、治疗效果总满意度均以%形式展开，进行卡方检验；切口长度、出血量、疼痛评分、住院时间均以形式展开，进行t检验。P<0.05，证明试验组、对照组肝细胞癌患者相同指标差异的统计学意义结果。
2 结果
3 讨论
肝细胞癌患者早期症状不典型，疾病长期存在影响患者生活、生存质量，并增加治疗难度[5]。针对肝细胞癌，手术切除、肝移植是根治性治疗方式。传统开腹手术治疗肝细胞癌，具有创伤大、恢复所需时间长、术后并发症高等不足，且手术切口较长无法满足患者美观需求，尤其是年轻患者。当前，腹腔镜技术的发展，凭借微创、创伤小、疼痛轻、恢复快、安全性高等优势，腹腔镜肝部分切除术开始明显替代传统开腹手术治疗[6]。
实验对比了不同手术方案的两组肝细胞癌患者，并进行手术情况、术后情况对比。结果显示：试验组肝细胞癌患者术后并发症总发生率2.32％低于对照组18.60％，手术效果满意度95.34％高于对照组74.41％，P<0.05。另外，组间手术相关指标对比，试验组均优于对照组，P<0.05。
综上所述，腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌治疗效果符合患者需求，手术损伤小、术后并发症少，是肝细胞癌首选术式。
参考文献：
[1]王良义，林尤冠.腹腔镜肝癌切除术效果及其对患者血清VEGF、FGF水平和免疫功能的影响[J].山东医药，2017，57（34）：33-35.
[2]王细文，王巍威，赵宏智等.经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的临床疗效观察[J].西部医学，2017，29（2）：183-186.
[3]谢勇，马晓飞，刘晓平等.腹腔镜下复发肝癌切除术的临床效果观察[J].中国临床新医学，2017，10（9）：860-863.
[4]张杰，张耀军，陈敏山等.完全腹腔镜下复发性肝癌切除术的疗效分析[J].中华肝胆外科杂志，2016，22（4）：227-230.
[5]杨开金，李建伟，陈健等.腹腔镜解剖性肝段切除术治疗肝细胞癌的临床分析[J].第三军医大学学报，2016，38（10）：1127-1132.
[6]古建辉，李云涛，张国云等.腹腔镜与开腹肝部分切除术治疗肝细胞癌临床疗效比较[J].海南医学，2016，27（9）：1426-1428.
论文作者:朱才华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
标签：肝癌论文; 患者论文; 肝细胞论文; 切除术论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 《兰大学报（医学版）》2018年1期论文;