【摘要】目的：分析原发性肝癌切除术后门静脉血栓形成(PVT)的预防和护理措施。方法：选择2017年12月到2019年5月在本院治疗的44例原发性肝癌切除术患者。将其按照治疗方法的不同随机分为观察组22例采用综合护理，对照组22例，采用常规护理，对两组的治疗满意度进行对比。结果：两组在护理后均有一定预防，观察组的护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过综合护理，可有效预防原发性肝癌切除术后门静脉血栓的形成，提高患者生活质量，值得临床推广。
关键字：原发性肝癌切除术；门静脉血栓；预防和护理
原发性肝癌，属于肝癌的一种，并且为临床上常见肿瘤疾病，并且对人体造成重大伤害，原发性癌症其在早期被发现时，可提升治疗效果。而在中晚期发现原发性肝癌对于患者有着危及生命的危险[1]。为了治疗此病症通过切除术进行，在手术后，会出现门静脉血栓，为更好的预防门静脉血栓，本院进行综合护理，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年12月到2019年5月在本院治疗的44例原发性肝癌切除术患者。将其按照治疗方法的不同随机分为观察组22例采用综合护理，对照组22例，采用常规护理。观察组患者中，男性12例，女性10例，年龄21~68岁，平均年龄（48.67±7.25）岁；对照组患者中，男性13例，女性9例，年龄22~72岁，平均年龄（51.25±8.14）岁。对两组患者一般资料通过采用统计学分析，结果得出（P＞0.05），可作对比讨论。所有患者及其家属均已知情同意，并自愿纳入本次研究中，且经由我社区伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采用常规护理，对患者进行常规的检查，护理人员对其讲解护理的流程，并告知其门静脉血栓(PVT)的形成以及术后的注意事项。
观察组采用综合护理，具体如下：
①护理人员对患者讲解手术后出现的门静脉血栓(PVT)的原因，以及此病症的特点，告知其手术时的具体流程，以及术后可能出现并发症的可能，在进行护理时提升患者对疾病的正确认识，以及提升其自我管理能力，并且其要保证饮食的健康食用，以少吃多餐为基础。
②护理人员对其进行患者的心理疏导，在得知病症和手术前，其心理会产生不安、焦躁等负面情绪，为此护理人员要对于其进行沟通，了解其基础情况，让其对护理人员产生信任感，提升医患关系，并引导其在出现焦躁不安等情绪时，可通过听音乐来改善，增加其自我管理。
③手术前需要对患者进行身体的各项指标检查，身体符合条件时，方可进行手术，并且在手术后密切观察其身体状况。为预防患者出现大量的汗液造成身体水分不足，为此护理人员要对其进行水分的补充。提前做好预防门静脉血栓(PVT)的发生，可对其进行肝素钙的注射。并且仔细观察患者是否出现异常，若出现异常及时告知主治医生进行处理。
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1.3 观察指标
护理效果：通过患者满意度来进行调查问卷，一共为12分。问卷评分如下：不满意（2分）、一般（4分）、非常满意（6分）。满意率=（一般+非常满意）/所有患者。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
通过问卷调查显示：对照组22例患者中，非常满意9例（40.91%）、一般7例（31.82%）、不满意6例（27.27%），满意率为16例（72.73%）；观察组22例患者中，非常满意11例（50%）、一般9例（40.91%）、不满意2例（9.09%），满意率为20例（90.91%），比较结果为（X2=11.110，P=0.001）。观察组患者的护理总满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
原发性肝癌早期没有任何症状，但是到达中晚期的时候，会出现许多症状，其常见的表现为肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等，也可能会引起低热，因此对于原发性肝癌的患者要时刻注意。在进行对原发性肝癌切除术后，容易发生门静脉血栓(PVT)，对此进行预防和护理[2]。
对照组采取常规护理，护理人员对其讲解手术室的注意事项，以及手术后容易出现的并发症，并对其讲解门静脉血栓(PVT)是如何形成的，进行对疾病的预防[3]。观察组采取综合护理，护理人员对患者详细讲解疾病的发生原因，告知其手术时的详细流程，在手术后对其进行并发症预防的护理，并且让其了解门静脉血栓(PVT)的发生原因，以及预防方法，在患者出现心理问题时，对其进行心理疏导，让其减轻心理的不安，良好的情绪有助于治疗的效果。有利于其康复[4]。
通过两组的对比可以得出，观察组患者对门静脉血栓(PVT)的预防和护理明显好于对照组患者预防门静脉血栓(PVT)和护理，观察组满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。有效改善患者生活质量，提升自我管理。
上述所论，证明了综合护理对于原发性肝癌切除术后门静脉血栓形成(PVT)的预防有明显的效果，提升其治疗效果，改善生活质量，加强自我管理，值得临床推广。
参考文献
[1]廖方, 杨平华, 张宝华,等. 原发性肝癌切除术后门静脉血栓形成的预防及治疗[J]. 肝胆外科杂志, 2016, 24(2):126-129.
[2]张振, 王孟龙, 张海涛,等. 肝硬化门静脉高压患者脾切除断流术后早期门静脉血栓形成的因素及预防性活血、抗凝、祛聚治疗的效果[J]. 肝脏, 2019, 24(1):24-27.
[3]陈曦, 李志艳, 王彦,等. 门静脉高压症患者脾切除术后门静脉血栓形成的超声影像研究及影响因素[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2017, 14(10):790-793.
[4]丁艳菲, 杨卓鑫, 郑文文,等. 肝硬化门静脉血栓形成的相关危险因素[J]. 山东大学学报（医学版）, 2018, 56(12):13-18.
论文作者:邹凯 赵昱 李娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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