南华大学附属第一医院 421000
摘要：目的 探究个体化护理干预对乳腺癌根治术患者社会适应能力及心理状况的影响。方法 以2015年1月至2016年10月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的乳腺癌患者90例作为研究对象，随机分为两组，各45例，对照组予以常规护理干预，观察组予以个体化护理干预，对比两组预后指标。结果 护理后，观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；术后随访1年，观察组各项生活质量评价因子得分均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在乳腺癌根治术围术期，实施体化护理干预，可有效提升护理质量，可提升患者患者社会适应能力，改善其心理状态，值得采纳应用。
关键词：个体化护理干预；乳腺癌根治术患者；社会适应能力；心理状况；影响
乳腺癌是所有女性恶性肿瘤疾病中发病率第二的疾病，在乳腺癌早期，通过手术治疗是有一定概率可彻底治愈该病症的[1]。目前临床上常用的手术方式有保乳手术、改良根治术等，而乳腺癌根治术是其中最为有效的一种方式，在围手术期加强护理干预，能够有效保障手术成功率，并且诶改善患者的生存质量，降低肿瘤复发率，进一步延长患者的生存年限。此次试验旨在探究个体化护理干预对乳腺癌根治术患者社会适应能力及心理状况的影响，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2015年1月至2016年10月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的乳腺癌患者90例作为研究对象，采用随机数字表法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。最小、最大年龄分别为32岁、56岁，中位数年龄（47.13±3.25）岁；②观察组。最小、最大年龄分别为31岁、55岁，中位数年龄（46.80±3.14）岁。根据上述信息可知，两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①经临床全面评估联合乳腺X线摄影检查确诊，行乳腺癌根治术；②此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患者知悉试验内容，并签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②手术禁忌症患者。
1.3治疗方法
在根治术围手术期，对照组实施常规护理干预，包括术前、术中、术后护理措施，定期检测患者各项病症指标，如有异常立马采取应对措施，保证患者的生命安全。
观察组实施体化护理干预，具体方案如下：①初步沟通，建立良好的医患关系。患者入院时，主动热情地接待患者，简单地向患者介绍病房责任医生及责任护士，进行初步的沟通，介绍一下病房医疗环境及医疗设备，消除患者对于病房环境的陌生感；②加强沟通，及时疏导患者的负面情绪。每当与患者接触时，护理人员应态度和蔼，语气温柔，引导患者将自己的疑问与不适症状说出来，耐心对待患者的提问与倾诉，积极帮助患者解决问题。此外，护理人员在关怀患者的同时也应该关心患者家属，多与患者家属进行交流，充分理解其压力与负担，尽可能给予帮助，获得家属的信任与配合。联合家属进行临床护理，照顾患者的生活起居，给予患者鼓励与关爱，让患者消除家庭负疚心理，安心接受治疗；③疾病认知干预。在手术治疗前，以通俗易懂的语言，告知患者病症基本知识和治疗过程，明晰乳腺癌根治术的优越性，提高患者的病症认知水平，遵医嘱进行治疗，同时告知患者术前注意事项，指导患者进行手术体位训练，做好心理建设工作，以乐观积极的心态接受治疗；④充分尊重患者主权，引导患者参与社交活动。在与患者交流时，与患者站在平等的地位上，充分尊重患者的隐私，不在公开场合谈论患者的病情。对于病情较为稳定的患者，应积极引导其参加社会活动，逐渐脱离病人角色，多与他人交谈，融入正常生活，在身体允许条件下参加工作，增加其社会归属感，重拾对生活的信心。
1.4判定标准
护理干预前后，采用焦虑自评表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评分，比较两组患者护理后心理状态评分。
术后随访一年，采用欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）编制的生活质量核心问卷（QLQ-C30），对患者的生活质量进行评价，评价因子包括躯体功能（PF）、角色功能（RF）、情绪功能（EF）、认知功能（CF）、社会功能（SF），其中，评分与生活质量成正比[3]。
1.5统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对此次研究所获取的数据进行处理，计量资料以（+S）的形式表示，两组数据对比进行t检验，如果P值小于0.05，说明两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
2.1两组心理状态评分对比
护理前，两组SAS评分、SDS评分无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
乳腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤病变，基本上的患者都为女性，男性比例不到1%[4]。当患者癌变组织直径小于2cm，未触及腋窝，未发生淋巴结转移或远处转移时，行乳腺癌根治术，同时辅以放疗化疗，可获得令人满意的近期、远期疗效，且局部复发率较低[6]。在治疗期间，患者因为疾病的影响，易滋生焦虑、抑郁等负性情绪，影响到其治疗依从性，从而影响到治疗效果，加强心理护理干预，联合家庭支持及社会支持，能够有效消除其负性情绪，通过疾病认知干预，能够提高患者的治疗依从性，可有效保障手术顺利进行，并且改善预后，让患者融入正常的社会生活。
此次试验中，对照组给予常规护理干预，观察组实施体化护理干预，护理后其SAS评分、SDS评分均低于对照组，且各项QLQ-C30指标评分高于对照组。综上所述：在乳腺癌根治术围术期，实施体化护理干预，可有效提升护理质量，可提升患者患者社会适应能力，改善其心理状态，值得采纳应用。
参考文献：
[1]姜红艳. 冰山理论的个性化心理护理在早期乳腺癌患者行保留乳头乳晕改良根治术联合假体置入术围手术期中的应用[J]. 中国实用医药，2017，12（31)：149-150.
[2]张慧，金娇. 以配偶支持为主的护理干预对乳腺癌根治术后患者身心健康及情绪调节能力的影响[J]. 护理实践与研究，2017，14（20)：106-108.
[3]罗敏，赵洁，陈士珍，周红，何丹玲. ACE-Star模型循证护理措施在乳腺癌根治术后患者的患肢功能锻炼中的效果评价[J]. 中国医药科学，2017，07（02)：122-124.
[4]王园园. 早期护理干预对乳腺癌根治术患者功能锻炼依从性及康复效果的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版)，2016，03（16)：184-185.
论文作者:吴红英
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/18
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 两组论文; 评分论文; 心理论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年24期论文;