大兴安岭地区呼玛县人民医院 165100
【摘 要】目的 分析探讨石决明散治疗丝状角膜炎的临床效果。方法 选择我院收治的丝状角膜炎患者116例作为研究对象，收治时间在2013年8月至2014年8月期间，使用数字抽签法进行分组，分成实验组和对照组，每组各58例，对照组患者采取贝复舒滴眼液和盐酸洛美沙星滴眼液治疗，实验组采取石决明散治疗，并在两组患者结束治疗后，对比其治疗总有效率。结果 实验组的痊愈例数多于对照组，无效例数少于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 石决明散治疗丝状角膜炎疗效显著，可明显改善患者的临床症状，提高患者的治疗有效率，进一步促进患者恢复健康，值得在临床实践中应用和推广。
【关键词】石决明散；丝状角膜炎；疗效
目前治疗丝状角膜炎的主要手段是药物治疗，常见的有石决明散、贝复舒滴眼液、盐酸洛美沙星滴眼液[1]。本文为进一步探讨石决明散治疗丝状角膜炎的临床疗效，特选择了我院收治的116例丝状角膜炎患者作为研究对象，其中采取石决明散治疗的58例丝状角膜炎患者取得了较为显著的疗效，故认为石决明散治疗丝状角膜炎具有切实的临床借鉴价值，现报告整理完毕，具体陈述如下。
1 研究资料和方法
1.1 研究资料
选择我院收治的丝状角膜炎患者116例作为研究对象，收治时间在2013年8月至2014年8月期间，使用数字抽签法进行分组，分成实验组和对照组，每组各58例。
实验组患者的年龄范围36-77岁之间，平均年龄为（46.73±6.66）岁，男性患者数量和女性患者的数量比值为38：20，病程在1d-2年之间，平均病程为（1.32±0.41）年，其中有角膜擦伤患者18例、角结膜炎患者12例、角膜变性患者13例及暴露性角膜炎患者15例。
对照组患者的年龄范围35-76岁之间，平均年龄为（46.62±7.46）岁，男性患者数量和女性患者的数量比值为37：21，病程在3d-2年之间，平均病程为（1.31±0.31）年，其中有角膜擦伤患者18例、角结膜炎患者13例、角膜变性患者13例及暴露性角膜炎患者14例。
经确认，实验组和对照组患者的年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取贝复舒滴眼液和盐酸洛美沙星滴眼液治疗，两种滴眼液每次1-2滴，每日4次，持续治疗两个月。
实验组给予石决明散治疗，自拟中药汤剂，用水煎服300ml，每日1剂，分早晚两次服用。药方成分如下：30g的决明子和石决明；15g的麦门冬、栀子、木贼、赤芍药和青葙子；大黄和荆芥各6g。肝火较盛者加入夏枯草；湿热者去除麦门冬；阴虚者去栀子，改用蝉蜕；风热者加菊花、蝉蜕；风寒者去除大黄和栀子，加入防风和羌活。
两组患者均在治疗前对表面进行麻醉和消毒，使用棉签将丝状物擦除，并用无菌针头将附着的基底部刮去，麻醉药物使用1%的丁卡因滴眼液，麻醉结束后需用0.9%的氯化钠溶液湿润消毒棉签。
1.3 观察指标
对经不同治疗后的实验组和对照组患者的治疗总有效率进行观察，治疗总有效率越高，代表患者的治疗效果越好。
治疗总有效率=痊愈率+有效率，具体的评价标准如下：
经治疗后临床症状完全消失，角膜恢复正常，丝状物脱落视为痊愈；经治疗后临床症状显著改善，丝状物减少视为有效；经治疗后临床症状没有变化或者恶化，丝状物没有减少或者增加视为无效。
1.4 数据处理
对经不同治疗后的实验组和对照组患者的治疗总有效率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，治疗总有效率使用计数资料表示，采用卡方检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者经不同治疗后的差异具有统计学意义。
2 结果
本研究统计结果表明，实验组的痊愈例数多于对照组，无效例数少于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。具体详情如表1所示。
3 讨论
丝状角膜炎的发病机制较为复杂，是临床常见的角膜上皮眼病之一，具有反复发作、治疗困难的临床特点，如不及时进行有效的临床治疗，将给患者的身心健康和生活质量造成不利影响，严重者甚至会导致瘢痕及角膜新生血管的产生[2]。相关的研究资料显示[3]，上皮细胞异常增殖、泪黏液形成过多、基底膜与前弹力层结合异常等均与丝状角膜炎的形成密切相关。角结膜干燥症患者易引起上皮细胞异常增殖，这主要是因为该类患者的泪液较少，当泪膜破裂时，角膜上皮细胞容易暴露，为黏液附着提供了较好的条件。临床上多采用抗炎、杀菌药物来改善丝状角膜炎的临床症状，但是在应用过程中存在治疗时间较长，疗效欠佳的局限性，不能作为治疗丝状角膜炎最为理想的药物。
中药治疗丝状角膜炎在近几年取得了较好的疗效，广受众多患者及专家的一致好评。中医认为丝状角膜炎属于“聚星障”范畴[4]，导致该疾病的主要原因是风热毒邪侵犯眼部及肝热内蕴上攻于目，加上劳累及外伤的原因，容易发病，且具有反复发作的特点。据中医文献记载：“开窍于目，入通于肝”。故认为眼病与肝具有密切关联[5]。
石决明散中的石决明、青葙子、决明子可清肝平肝，是方中的君药；赤芍、大黄和栀子可清热凉血；麦门冬具有清热养阴之效；羌活、荆芥可以退翳明目、祛风散邪，诸药合用，可显著发挥平肝散邪明目之效。
本研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率为89.66%，远远高于对照组的68.97%，故认为，石决明散治疗丝状角膜炎疗效显著，可明显改善患者的临床症状，提高患者的治疗有效率，进一步促进患者恢复健康，值得在临床实践中应用和推广。
参考文献：
[1]史健，许前.石决明散治疗丝状角膜炎68例临床疗效观察[J].中国医疗前沿，2012，07（8）：51-88.
[2]秦虹，王婷，郝进等.石决明散加减联合西药治疗病毒性角膜内皮炎[J].中国中医眼科杂志，2012，22（3）：198-201.
[3]向晖，黄雪珠.早期LASEK术后丝状角膜炎的临床治疗观察[J].陕西医学杂志，2012，41（4）：444-445.
[4]鄢小维，黄江丽，罗建平等.石决明散结合西药治疗流行性角结膜炎36例[J].陕西中医，2010，31（11）：1490-1491.
[5]仲泽琴.石决明散加减治疗单纯疱疹性角膜炎56例临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（1）：24-25.
论文作者:高杰
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/29
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