摘要：目的 研究健康教育及护理干预在老年心血管病患者治疗和恢复中所起到的作用。方法 将80例心血管病中老年随机分为观察组和对照组 。观察组40例，在给与常规治疗及护理的同时，加强对其异常心理的观察及分析，并及时给予心理指导和护理干预；对照组40例，只给予常规治疗及护理。结果 观察组病人的异常心理状态较对照组明显改善，配合治疗及护理的程度也明显高于对照组，住院天数缩短。结论 加强老年性心血管病人心理状况的观察与分析，并对其异常心理及时采取针对性的护理干预，可有效改善患者的心理状态,提高治疗效果，缩短住院天数。
关键词：健康教育 护理干预 心理
前言：目前心血管疾病的发病率呈上升趋势，因此必须引起高度重视。心血管疾病是指脑血管及心脏血管疾病统称，导致心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病，多数是由高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等因素所引起的。此病具有高致残率、死亡率及发病率的特点，如果治疗不及时或护理不当，会引起并发症甚至死亡。对老年心血管患者的不良心理情绪进行必要的护理干预，对于减缓心血管疾病有重要的意义。 本文选取我院2015年4月~2016年8月收治的80例老年心血管病患者为研究对象进行健康教育及护理干预措施分析。
临床资料
选择2015年4月~2016年8月在我科住院的老年心血管病人80例，其中心绞痛23例，心功能不全22例，原发性高血压病18例，心律失常12例，急性心肌梗塞3例，心脏瓣膜病2例。男48例，女32例，年龄60~94岁，平均（68.7±4.2）岁，平均病程6.5年。把80例患者分为两组，两组病人在病种、文化程度、年龄、性别、疾病严重程度均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
方法
对照组进行常规心血管药物治疗和护理，观察组在此基础上实施以下护理干预：
1）患者入院后，由责任护士在对患者进行入院宣教的同时发放入院须知及自行设计的冠心病相关知识和需求调查问卷，对患者及陪护人员的年龄、文化程度、接受能力进行评估，了解患者对疾病相关知识的认识程度，针对不同层次，不同需要进行个体化宣教。
2）结合评估资料，根据患者个体情况，在护理上针对性制定适合高血压病患者的健康教育计划及干预措施，选择适当的教育方式是确保健康教育效果的关键。具体方法是与患者个别谈心、耐心解答患者及家属提出的问题、分发图文并茂的高血压手册、人手一册；举行小讲课，分期介绍相关知识，结合医院的墙报，图片，科普手册，安排有经验的病员当教员，现身说法，更有说服力，让患者观看并发症的录像资料、照片等，使患者意识到防治并发症的重要性；或利用静脉输液和发放口服药的时间,向患者或家属进行宣教,对某些重要的教育内容应重复教育多次,并以不同的方式进行。
3）便秘的护理: 便秘是指每2~3 天或更长时间排便一次。便秘是心脏病的导火线，因为用力排便可让血压上升到200、甚至230 毫米汞柱，心脏负担骤增。这样会增加心脏负担，也可造成脑血管破裂，容易导致急性心肌梗塞、急性心脏停搏、心脏综合征的发作而导致突然死亡。因此必须引起高度的重视不容忽视，因此应加强饮食护理，给予富含纤维素的食物，绝色蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、苹果等，其次，多喝水和适当运动对通便有好处。对于严重便秘患者应合理使用缓泻药物或开塞露等方法缓解便秘。
4）集体教育。科室设置健康教育课堂，不定期聘请专科医生讲课，进行心血管疾病治疗知识的宣传，授课其间患者可对不明白的问题当场提问，授课老师有针对性地进行解答，患者之间可以互相交流。同时，在科室墙面设置老年心血管疾病健康教育专栏，由专人负责，定期更换新内容，以不同的方式提高患者的健康知识，也丰富了患者住院期间的文化生活。
5）心理护理：心血管患者易产生紧张、焦虑、恐惧、不安等不良情绪，而且心情紧张、易激动会诱发和加重病情，因此，护士应耐心给患者讲解心血管疾病的相关知识及注意事项，并且帮助患者了解该病诱发因素，使患者知道情绪激动、便秘、失眠等会加重病情，护理人员应采取各种方法帮助患者消除不良的状态，使患者树立抗病的信心，让患者以最佳心态配合治疗。
6）出院指导。医护人员在为患者办理出院手续时，应该告知患者注意休息，天气变化时要合理的增减衣物，防止由于天气原因造成机体受到刺激，导致病情加重，并且告知患者要根据医生的嘱咐按时服用药物，随身携带急救药盒、疾病卡，让患者在身体出现不适的情况时，能够及时到医院采取治疗。
观察指标
主要观察项目为护理健康教育前后患者心血管疾病常识的认知程度、心理情况比较、住院天数比较。
统计学分析
应用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
加强对老年心血管病人异常心理的观察与分析，并针对性地实施护理干预，可明显改善病人的心理状态。出院时观察组与对照组心理状态改善情况有显著性差异，有统计学意义，P<0.01，见表1
加强对老年心血管病人异常心理的观察与分析，并针对性地实施护理干预，可明显缩短患者的住院天数，观察组40例住院天数为（16±5），对照组为（20±5），两组比较有统计学差异，P<0.01。
结论
因为老年患者生理功能逐渐减退以及组织器官逐渐老化等，造成抵抗力逐渐降低，机体很容易受到病菌的侵袭，老年人中心血管疾病有着较高的发病率。心血管疾病临床上主要是受到遗传、社会、生物、心理等方面原因的影响，心理上存在不良的情绪会提高心血管疾病的发病率。采取心理护理进行干预主要是对患者的心理活动、心理需求进行干预，使患者治疗依从性得到有效提高，从根本上将患者心理上存在恐慌、抑郁、焦虑等情绪有效消除，联合健康教育进行干预，能够使患者对心血管疾病的致病因素进行全面了解，掌握治疗方法以及临床症状，对调理饮食习惯、生活习惯有着较大的了解。
本文在观察组40例老年心血管疾病患者的个体化治疗过程中，有针对性地实施护理健康教育，经过综合评价，结果表明护理健康教育后患者心理情况有了明显的改善，比较差异有统计学意义（P<0.01），护理健康教育后患者心血管疾病常识的认知程度均较前明显改善，前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。提示护理健康教育作为一种护理措施，其发挥的治疗作用对于患者的康复有着积极作用。
总之，护理干预可提高患者自身对疾病的有效认知，调动患者治疗疾病的积极性，提高患者对治疗的依从性，对保证患者的有效治疗和后期康复都具有重要的意义，同时从上文的研究结果页显示，护理干预对疾病的康复具有积极的意义可以降低疾病的复发几率，所以说对患有心脑血管疾病的患者，特别是老年患者实施特定的护理干预能够帮助患者的康复，有效的增强患者疾病治愈的信心。
参考文献
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论文作者:黄莹莹
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
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