（徐州市铜山区人民医院血液净化室 江苏 徐州 221006）
【摘要】 目的：探究糖尿病肾病患者在血液透析治疗中发生低血糖并发症的有效护理措施。方法：回顾性分析我院2012年10月6日～2015年4月30日收治的49例糖尿病肾病患者行血液透析治疗后发生低血糖并发症患者的临床资料。结果：在对这49例患者行合理膳食、心理以及胰岛素个性化治疗后，患者的低血糖症状得到明显改善，且患者的护理满意度得到明显提升(P<0.05)。结论：对糖尿病肾病血液透析过程中诱发低血糖的患者实施针对性的护理措施，可明显改善患者低血糖症状，减少低血糖并发症的发生几率，值得在临床中推广。
【关键词】 糖尿病肾病；血液透析；低血糖护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0287-02
针对这种糖尿病肾病患者进行血液透析治疗过程中，因患者胰岛素分解代谢速度降低，导致食物的吸收和摄取就会受到影响，导致患者出现低血糖的症状[1]。据有关资料统计，在患者透析过程中，因渗透压降低造成患者产生低血压的发生率在20%左右，对患者的生命健康造成了严重的威胁。针对这一研究目的，本文进行了如下的临床研究，现阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2012年10月6日～2015年4月30日收治的49例糖尿病肾病患者行血液透析治疗后发生低血糖并发症患者的临床资料。在这49例患者中有男性23例，女性26例，年龄26～82岁，平均年龄（47.93±3.64）岁。
1.2 护理方法
在患者行血液透析治疗过程中，对患者的血糖值水平进行及时监测，针对出现异常情况的患者，采取积极的措施进行治疗。
1.2.1透析治疗前 在患者行透析治疗前，护理人员要对患者的饮食以及降糖类药物的服用进行正确指导。并将患者空腹时的血糖值水平控制在8.25～11.1mmol/L，并将患者餐后的血糖值水平控制在11.1～16.5mmol/L。同时叮嘱患者在进行透析治疗前的一餐时间内，停止服用降糖类药物以及胰岛素，并摄入充足的蛋白质和足够的热量，针对碳水化合物的摄入无需进行限制。在患者行血液透析治疗前，叮嘱患者可随身携带少量的食物，若是出现热量不足的状况，可少许食用，代替葡萄静脉注射治疗。并且针对营养不良的糖尿病患者，要强化对患者的营养以及水分吸入控制，并依据患者对蛋白的需求情况，为患者制定合理的餐单，将患者的血糖控制在合理范围之内，保证患者的饮食均衡，降低患者在透析期间发生低血糖并发症的几率。
1.2.2透析治疗过程中 据临床观察得知，在患者行血液透析治疗后的1h后，易发生低血糖，且发生低血糖的几率会随着血液透析时间的增加而逐渐升高，因而在对患者进行血液透析的过程中，要避免患者发生低血糖的症状。在患者进行血液透析的过程中，护理人员要对患者静脉注射浓度为5.5mmol/L的含糖透析液进行治疗。另外，在患者行血液透析治疗时，护理人员要密切监测患者生命特征和病情变化，尤其是针对存在低血糖潜在症状的患者，要每间隔30min为患者测量一次血糖值。
1.2.3心理护理 护理人员在患者行血液透析治疗时，应关心并帮助患者了解其病情特点，向患者详细讲解最佳的治疗方案，使患者可以更加积极地接受治疗，增强患者治愈信心，与此同时，也可定期举办健康护理讲座，向患者详细传播一些有关低血糖方面的知识，强化对患者行血液透析治疗过程中发生低血糖并发症的了解，告知患者选择降糖类要药物的方法和用量，提高患者的自救意识。
1.3 统计学方法
在本次研究中采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
在对这49例患者行合理膳食、心理以及胰岛素个性化治疗后，患者的低血糖症状得到明显改善，且患者的护理满意度得到明显提升(P＜0.05)。具体统计结果如表1所示。
3.讨论
在对糖尿病的临床治疗中，并发症的发生几率较高，糖尿病肾病也是糖尿病并发症中的一种常见类型[2]。在发生这种并发症后，患者的肾脏功能会发生损伤，造成胰岛素灭活下降，另外胰岛素半衰期也能对患者的机体蓄积造成有效地延长，因而在此过程中患者的胰岛素用量会有明显的减少[3]。另外，因患者的肾功能不全，导致机体对胰岛素受体表达不敏感，就会导致胰岛素的用量增加，这必然就会导致无法对患者的血糖水平进行有效控制，造成患者发生低血糖症状。现阶段，在对患者行透析治疗时透析液在一般情况下为碳酸氢盐无糖类透析液，但是也有资料研究指出，在使用无糖透析液在对患者行血液透析治疗时，因较易受到浓度梯度带来的影响，患者血液中的葡萄糖就会通过血液透析膜进入到透析液中，在经一次治疗后，就会造成25～30g的葡萄糖损伤，导致患者低血糖发生几率增加[4]。
针对此次的研究结果进行分析后发现，在对这49例患者行合理膳食、心理以及胰岛素个性化治疗后，患者的低血糖症状得到明显改善，且患者的护理满意度得到明显提升(P＜0.05)。由此可以看出，对血液透析患者在治疗过程中，针对不同患者的状况，合理调节患者的胰岛素用量，对患者心理以及饮食进行针对性护理，是一种有效的护理方法。
4.结语
综上所述，在糖尿病肾病患者在行血液透析治疗时，针对护理人员而言，要对患者行心理、饮食以及个性化胰岛素治疗针对性护理措施，严密监测患者在血液透析治疗过程中的血糖值水平，能明显改善患者低血糖症状，减少低血糖并发症的发生几率，值得在临床中推广。
【参考文献】
[1]杜春玲.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理[J].实用医学杂志，2010,26(10):1832-1834.
[2]林璟华,吕少芬.进餐时减慢血流量预防高龄血液透析患者中低血压的发生[J].实用医学杂志,2011,27(5):850-851.
[3]张艳,黄金.糖尿病肾病血液透析患者低血糖及其护理的研究进展[J].护理学杂志,2014,11(11):47-48.
[4]周凡力,邹贵勉,车文体,等.含糖透析液对糖尿病透析患者透析低血糖和低血压的影响[J].中国血液净化,2011,9(2):91-93.
论文作者:张杰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/11
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