天津市眼科医院 天津 300020
摘要：目的：研究眼角膜移植手术患者的围手术期护理。方法：选择2015年6月-2017年6月到医院就诊的行眼角膜移植手术的患者28例，在手术的同时，为患者提供妥善的围手术期护理。对所有患者临床资料进行回顾性分析，对比患者手术前后的视力情况。结果：手术护理后，患者视力水平与手术前相比有所改善，且均无并发症或不良反应发生。结论：在眼角膜移植手术中，对患者进行有效的围手术期护理，能够促进患者视力水平改善，具有重要的临床意义。
关键词：眼角膜；移植手术；围手术期；护理
在当前的眼科疾病中，角膜病变是一种较为常见的类型，会导致患者视力逐渐下降或丧失，进而发展为眼盲失明。临床上可采取眼角膜移植手术的方法治疗能够帮助患者恢复视力、重见光明。眼角膜移植手术是一种十分复杂的手术，同时患者在术后自身免疫系统可能会出现排斥反应，进而影响治疗效果。因此，在眼角膜移植手术患者中，采取有效的措施积极开展围手术期护理，提高患者的治疗效果。基于此，本文选择2015年6月-2017年6月到医院就诊的行眼角膜移植手术的患者28例，研究了眼角膜移植手术患者的围手术期护理，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择2015年6月-2017年6月到医院就诊的行眼角膜移植手术的患者28例，其中包括了20例男性患者和8例女性患者，年龄在22-71岁，平均年龄为（39.9±4.4）岁。所选患者中，包括15例眼角膜溃疡合并穿孔患者，4例热烧伤患者，3例角膜白斑患者，3例酸烧伤患者，2例碱烧伤患者，1例角膜葡萄肿患者。纳入标准：均行常规眼角膜移植手术，均符合手术指征，对本研究均知情同意，病例选取经医学伦理委员会批准。排除标准：患有手术禁忌症的患者，合并严重感染的患者，有眼压升高病史的患者。
1.2方法
所有患者行常规要角膜移植手术，并采取有效的措施开展围手术期护理。
1.2.1 术前护理
手术前向患者讲解疾病和手术知识，介绍麻醉及手术方法，耐心的解答患者提出的问题，将患者的疑虑消除，保持患者心情良好，叮嘱患者保证足够的睡眠休息。在饮食上，局麻患者可以常规饮食，全麻患者需要术前禁食8h和禁水6h。可适当增加水果蔬菜摄入，术前确保患者排便干净。手术前从根部剪掉睫毛，使用生理盐水对泪道冲洗，并采用抗生素药岁，对膜囊清晰。教会患者要求正确转动方法，指导呼吸练习[1]。对于合并慢性病的患者，在手术前复用相关药物控制症状。术前使用20%浓度甘露醇滴加给药，对患者生命体征进行检测。静滴15min或，使用1%浓度毛果芸香碱滴眼液，同时对泪囊压迫，将药物副作用缓解。过度焦虑和紧张的患者可适当使用镇静剂。
1.2.2 术后护理
手术后，使用纱布遮盖患眼，将眼部分泌物吸附，确保眼部舒适清洁。使用加盖金属眼罩保护患眼免受碰撞或基牙。术后1d摘除纱布，术后2个月摘除金属眼罩。术后指导患者如何正确使用眼药，术后1d使用类固醇、抗生素眼药，缓解排斥反应、炎症反应等。根据患者病情，调整用药量和用药频率。术后3-5d避免使用激素类眼药，如果发生水肿，适当使用非甾体消炎药，促角膜生长药等，同时叮嘱患者坚持使用角膜营养液。针对患者术后出现的异物感、疼痛等情况，主要是由于术中缝线的刺进，或是出现并发症及炎症等所致。例如如果患者眼压较高，容易发生胀痛，要及时对症处理，降低眼压。如果患者仅仅为轻微的异物感或疼痛感，应加强心理干预，告知患者这是正常现象，减轻患者的心理应激作用，同时采取转移注意力的方法帮助患者缓解疼痛。耐心为患者讲解处理过程、处理方法、取得患者的良好配合。
1.2.3 出院指导
患者出院时，要叮嘱患者遵医嘱按时使用滴眼药，持续到术后3个月以上。滴眼药前要洗净双手，向结膜囊中滴药，不要直接在角膜上滴加。药瓶口避免触碰眼球和睫毛。用药顺序上，首先是抗生素眼药，然后是营养上皮眼药。叮嘱患者严格遵医嘱用药，滴药后取平卧体位，适当压迫泪囊取，促进药物吸收，缓解不良反应。术后半年以上避免剧烈运动，不要用力揉眼、眨眼，注意日常眼部保护。平时注意预防感染，术后1周内不可洗透，1月内不可洗澡，如果出现异常情况要立即到院检查。叮嘱患者注意并发症和排斥反应的预防，按时拆线和复诊。
1.3观察指标
对所有患者临床资料进行回顾性分析，对比患者手术前后的视力情况。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
手术护理后，患者视力水平与手术前相比有所改善，如表1所示，且均无并发症或不良反应发生。
表 1 手术护理前后患者视力水平对比[n（%）]（n=28）
注：相比于手术护理前，*P＜0.05。
3讨论
眼角膜移植手术，是角膜病变患者疾病治疗的有效方法，能够避免角膜病变继续恶化进展，同时也可帮助患者恢复视力，重见光明。但是，角膜移植手术是一种十分复杂的手术类型，对护理配合要求较高，同时术后容易出现较多不良反应和并发症，应向患者的治疗及恢复[2]。对此，在眼角膜移植手术患者的围手术期，采取有效的护理措施护理配合，通过术前准备、术后护理、出院指导等，给予患者妥善、全面的护理，减少和避免并发症的发生，促进患者实力水平的进一步恢复[3]。
综上所述，在眼角膜移植手术中，对患者进行有效的围手术期护理，能够促进患者视力水平改善，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]邹春英.眼角膜移植手术患者的围手术期护理分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（7）：156-157.
[2]黄晓华，王林菊，封亚玲.护理干预在穿透性角膜移植术围手术期的应用[J].临床医学研究与实践，2017，2（28）：190-191.
[3]许忠琳.角膜移植术患者围手术期护理相关问题探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（43）：110-111
论文作者:殷玉晓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：患者论文; 手术论文; 眼角膜论文; 角膜论文; 术后论文; 眼药论文; 视力论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;