宁乡县疾病预防控制中心 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的 总结青少年结核患者门诊治疗期间的心理护理及健康教育，探讨其临床应用价值。方法 选取我中心门诊2016年4月~2017年3月收治的70例青少年结核患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组和观察组各35例，其中对照组患者给予门诊常规护理，观察组患者在常规组的基础上给予心理护理和健康教育干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组门诊护理干预前后的不良心理状态，采用我中心自制的结核病知识调查问卷对两组患者护理干预前后的结核病相关知识掌握程度进行评价。结果 两组青少年患者护理干预后的SAS、SDS评分均较干预前明显改善，结核病知识掌握程度评分较干预前明显增加，干预后观察组均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P均<0.05）。结论 在青少年结核患者门诊治疗期间给予心理护理及健康教育可明显改善青少年患者的焦虑、抑郁情绪，有效提高患者对结核病知识的了解与掌握，值得临床广泛推广应用。
【关键词】青少年结核患者；门诊治疗；心理护理；健康教育
[Abstract] objective：to summarize the psychological nursing and health education of adolescent tuberculosis patients during outpatient treatment，and to explore its clinical application value. Method to select the center outpatient service in April 2016 to March 2017 were 70 teenagers TB patients as the research object，using the random number method is divided into control group and observation group，35 cases of normal control group patients give clinic nursing，the observation group of patients in routine group on the basis of giving psychological nursing and health education intervention. Self-evaluation of the anxiety scale（SAS），depression self rating scale（SDS）evaluation of negative psychology outpatient nursing intervention before and after the two groups，using the TB knowledge questionnaire made by the center on two groups before and after the nursing intervention in patients with tuberculosis related knowledge to master degree evaluation. Results two groups of patients with adolescent nursing intervention of SAS and SDS scores were improved significantly，compared with before，TB knowledge rate increased significantly，compared with before，after the intervention group were significantly better than the control group，the difference is statistically significant（P < 0.05）.Conclusion in adolescent patients with tuberculosis during outpatient treatment given psychological nursing and health education can significantly improve the adolescent patients with anxiety，depression，improve the patient's knowledge about TK and grasp，is worth to be widely applied clinically.
[key words] adolescent tuberculosis patients；Out-patient treatment；Psychological nursing；Health education
近年来结核疾病在我国的发病率呈现上升趋势，其中青少年结核患者的数量和比例增长较为明显，一方面这与青少年正处于快速发育阶段，容易出现营养不良进而导致免疫系统抵抗力的下降；另一方面是青少年对结核疾病的认知不足，因此防控能力较低[1]。对于青少年结核患者，除了常规治疗外，还需要加强对其心理护理和健康教育，从而使得治疗效果和远期自我效能等更加显著[2]。为此本文对青少年结核患者门诊治疗期间的心理护理及健康教育进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我中心门诊2016年4月~2017年3月收治的70例青少年结核患者作为研究对象，纳入标准：纳入标准：①年龄11~18岁；②临床诊断明确，痰抗酸杆菌涂片结果为+，影像学检查示患者病灶区域有明显的浸润型病变，且存在不同直径大小的空洞；③均为首次确诊患者；④均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：严重肝肾疾病、心脑血管疾病、白血病、凝血功能障碍、免疫功能障碍、精神类病史、严重认知功能障碍患者。采用随机数字法分为对照组和观察组各35例，其中对照组患者中男18例，女17例，平均年龄（14.7±0.8）岁，疗程5个月~2年，平均疗程（1.5±0.5）年，文化程度：小学13例，初中15例，高中7例；观察组患者中男20例，女15例，平均年龄（15.1±0.5）岁，疗程6个月~2年，平均疗程（1.6±0.6）年，文化程度：小学14例，初中13例，高中8例。两组在以上一般资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组青少年患者均接受临床门诊常规结核病治疗，其中对照组患者给予门诊常规护理，观察组患者均在对照组的基础上另给予心理护理及健康教育干预，具体内容如下：①心理干预：多数青少年患者确诊后担心病情加重或传染他人、怀疑医生水平及治疗技术、担心长期费用对家人造成经济负担而不同程度的表现为焦虑与自卑、情绪低落、沉默寡言、心事重重、食欲下降。医护人员应善于观察患者的情绪变化，以安抚、宽慰、鼓励的语言主动耐心与其沟通并了解其不良情绪的来源，向其介绍成功治愈病例，同时沟通患者家长多观察孩子情绪变化，多与孩子进行沟通，多听孩子倾诉，与医护人员一起帮助青少年患者树立战胜疾病的信心。②健康教育干预：发放结核病宣传手册，根据青少年患者年龄向患者及家长详细介绍结核病相关病理知识、治疗方案及防控措施，使其理解并认识该疾病对于青少年身心发育的影响，提高患者临床治疗的依从性及防控意识；同时邀请患者以匿名方式加入青少年结核微信群，通过定期推送结核相关知识、注意事项、消毒隔离方法等让患者更加全面的认知结核疾病。另外，结核疾病因病情及个体差异不同临床方案及治疗周期也多有不同，医护人员应特别告知患者严格遵行医嘱用药方案，按时、按量、按疗程的规律服药，同时嘱患者家长做好疗程监督，严禁擅自改药或停药。
1.3 观察及评价指标
护理干预后3个月，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者护理干预前后的不良心理状态[3]，分数越高说明患者的焦虑、抑郁倾向越明显。采用我中心自制的结核病知识调查问卷对两组青少年患者结核病相关知识掌握情况进行评价，总分100分，得分越高说明患者的疾病知识掌握程度越好。
1.4统计学处理
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（ ±s）表示，进行t检验；以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理干预前后SAS、SDS评分比较
两组青少年患者护理干预后的SAS、SDS评分均较干预前明显改善，且干预后观察组显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组干预后结核病知识掌握程度比较
门诊护理干预后两组青少年结核患者结核病知识掌握程度评分较干预前明显增加，干预后观察组显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
本研究针对青少年结核患者普遍对结核疾病的认知不足，以及对预后的不确定等产生的焦虑和抑郁等负性心理应激状态给予了心理干预，通过安抚宽慰、理解鼓励的言语和行动来帮助青少年正确了解结核疾病的发生、发展、治疗和预后，从而树立战胜疾病的信心和希望[4]。因此表1结果显示两组青少年患者护理干预后的SAS、SDS评分均较干预前明显改善，而且干预后观察组显著优于对照组。其中我们还邀请患者家长共同参与到青少年的心理干预中，一方面通过亲情来打动患者，另一方面也有利于提升整个家庭对结核疾病的防控水平[5]。
其次表2结果显示门诊护理干预后两组青少年结核患者结核病知识掌握程度评分较干预前明显增加，干预后观察组显著优于对照组。我们认为这是因为在研究中积极开展内容丰富、形式多样的健康教育干预有密切相关，如免费的结核病宣传手册、积极推广时下流行的微信群、制定符合青少年个性化差异的诊疗和护理计划等多途径、多形式来有效提高患者的结核病知识掌握程度，有效提高了患者的自我效能[6]。
综上所述，在青少年结核患者门诊治疗期间给予心理护理及健康教育可明显改善青少年患者的焦虑、抑郁情绪，有效提高患者对结核病知识的了解与掌握，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]向卉，张婕，阴小英. 健康教育在门诊肺结核病人免费治疗中的应用[J]. 中国健康教育，2017，33（1）：88-89.
[2]赵彦清. 青春期肺结核患者心理特点和心理护理探讨及应用[J]. 基层医学论坛，2016，20（23）：3282-3283.
[3]陈敏. 对结核病患者进行优质护理的效果研究[J]. 今日健康，2015，14（8）：241-241.
[4]罗永萍. 结核病防治护理程序中应用健康教育的重要性分析[J]. 心理医生，2017，23（16）：209-210.
[5]徐晓琴. 耐药结核患者的心理分析和护理对策研究[J]. 中国继续医学教育，2017，9（15）：242-243.
[6]李丽梅. 结核病患者生活质量及治疗依从性的护理研究进展[J]. 中外医学研究，2017，15（13）：156-158.
论文作者:陶,波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：患者论文; 结核论文; 青少年论文; 结核病论文; 门诊论文; 健康教育论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;