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【摘要】目的：研究在治疗胆囊结石合并胆总管结石时采用腹腔镜胆囊切除胆道探查术的临床效果。方法：选取2017年9月~2018年9月在我院治疗胆囊结石合并胆总管结石的126例患者，按照随机法则分为两组，即观察组和对照组各63例，其中给予对照组传统的开腹手术进行治疗，给予观察组腹腔镜胆囊切除胆道探查术进行治疗，比较分析两组患者的手术用时、手术中的出血量、术后禁食和排气时间以及患者住院时间的各项指标。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、术后禁食和排气时间以及住院时间都要优于对照组，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上治疗胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜胆囊切除胆道探查术能够有效的减少手术的时间和手术中患者的出血量，并且还能够缩短患者在手术后排气时间和禁食时间，减少患者的住院时间，给患者减轻经济上的负担，并且手术的治疗效果显著，值得在临床上推广。
【关键词】腹腔镜胆囊切除胆道探查术；胆囊结石合并胆总管结石；临床效果
在胆道外科临床实践中常见的临床病症就是胆囊结石合并胆总管结石，这种疾病的治疗大多都需要采用手术的方式进行治疗[1]。目前，我国发生胆囊结石合并胆总管结石的患者逐渐增多，给患者的日常生活带来一定的影响。根据有关医学资料显示，在患胆囊结石的患者中大约有4%~15%的患者都会并发胆管结石。本院以2017年9月~2018年9月在我院治疗胆囊结石合并胆总管结石的126例患者作为研究对象，研究在治疗其病症时采用腹腔镜胆囊切除胆道探查术的临床效果，具体研究结果内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年9月~2018年9月在我院治疗胆囊结石合并胆总管结石的126例患者，按照随机法则分为两组，观察组63例，其中男性35例，女性28例，平均年龄在(52.3±4.3)岁；对照组63例，其中男性33例，女性30例，平均年龄在(55.8±5.2)岁。两组患者在一般资料上经统计学软件统计分析，差异不大，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
给予对照组传统的开腹手术治疗，严格按照临床规程完成手术过程。给予观察组腹腔镜胆囊切除胆道探查术，具体方法如下：让患者平躺仰卧，将腹部充气，采用四孔法操作，将胆囊三角进行分离和解剖，让胆囊管、胆囊动脉充分的暴露。然后用高频电刀将胆囊管切除，将胆囊动脉夹闭直至彻底切断，让结石彻底拖地胆囊床，在电凝止血后让其取出。将胆囊总管打开，剪开胆囊管，在右肋边缘下腋前的地方戳孔，置入胆道镜，经过探查后将结石去除，然后通过术中造影将结石残留全部清理干净，随后用生物线缝合切口，并放置引流管。在做完手术后的第三天再将引流管拔出。术后给予患者抗生素药物治疗，预防切口感染。
1.3观察指标
观察比较两组患者的手术时间、在手术过程中的出血量、手术完成后禁食时间和排气时间以及两组患者在治疗期间的住院时间。
1.4统计学方法
本研究所有数据都采用SPSS 22.0软件进行分析，并经过研究人员的一再审核，计量资料统一用均数±标注差表示，t行组间检验。差异有意义是P通过软件分析＜0.05。
2、结果
两组患者在手术中的各项指标比较，观察组的住院手术时间、住院时间、术中出血量、术后禁食和排气时间都低于对照组，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3、讨论
在肝胆科比较常见的病症有胆囊炎和胆囊结石，并且这类病症处于逐步增加的趋势。胆囊结石合并胆总管结石在发病的初期没有明显的临床症状，所以人们起初很难发现[2]。因此，在做手术前要对患者进行各项检查，必要时还要做术中超声和造影以及胆道镜方面的检查，这样做的主要目的是为了减少术后残留结石。传统的开腹手术治疗，手术的切口比较大，切口感染的几率也会增加，延长了患者的住院时间，而采用腹腔镜胆囊切除胆道探查术则能够很好的避免这些问题，它属于微创手术，创伤面积小，容易恢复，而且安全性比较强[3]。
从本研究结果可以看出，观察组手术用时为（88.65±21.20）min，明显短于对照组的（121.5±26.54）min；且观察组在手术中的出现量为（43.25±13.21）ml，也明显少与对照组的（130.25±30.54）ml，观察组术后禁食、排气时间以及住院时间都短于对照组（P<0.05）。由此可见，在治疗胆囊结石合并胆总管结石时采用腹腔镜胆囊切除胆道探查术能够缩短手术时间，减少术中出血量，加快患者恢复，缩短患者住院时间，减轻患者的经济压力，其效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]李勇. 腹腔镜胆管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察[J]. 基层医学论坛, 2018, 22(35):96+111.
[2]徐正节. 腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(80):74-75.
[3]李文鹏. 腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察[J]. 河北医药, 2017, 39(4):584-586.
论文作者:陈和平
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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