丁学芳 王亚红 刘进森 李秀云
北京市平谷区平谷镇社区卫生服务中心 101200
[摘要] 目的：分析糖尿病患者实施健康教育的效果。方法：以我院收治的200例糖尿病患者作为研究对象，评估病情、制定并实施健康教育方案，对比教育前、后患者的知识知晓情况和健康行为。结果：实施健康教育后，患者对糖尿病症状表现、注意事项、用药、血糖监测方法、饮食、运动知识知晓率明显提高，血糖监测、饮食管理、运动管理、药物管理依从性明显提高。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：糖尿病患者实施健康教育，能够提高知识知晓率，改善健康行为，减少糖尿病并发症，降低死亡率，值得推广。
关键词：糖尿病；健康教育；健康行为；
糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，近年来我国发病率逐年增加，危害身心健康[1]。实践表明，患者在治疗期间，实施健康教育有利于提高疗效、改善预后，更好的控制血糖水平。本文对我院收治的200例患者进行研究，探讨了健康教育的应用价值，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我院2014年1月至2015年12月期间收治的糖尿病病例，共计患者200例。包括男性114例（57.0%），女性86例（43.0%）；年龄位于36—78岁阶段内，平均年龄为（52.4±3.3）岁；病程2—11年，平均（5.0±1.2）年。
1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：依据《中国糖尿病防治指南》[2]，患者年龄在18-80岁之间；自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除标准：认知障碍患者，心肝肾功能不全患者等。
1.3 研究方法 评估患者的病情，制定并实施健康教育方案，对比教育前、后患者的知识知晓情况和健康行为。具体操作如下：
1.3.1 健康评估 采用调查问卷的形式，对患者进行健康评估，内容包括：第一，患者的一般资料，包括生理和心理情况；第二，患者对糖尿病的了解程度；第三，患者对糖尿病健康行为的了解情况。依据调查结果制定健康教育措施。
1.3.2 健康教育 （1）糖尿病知识。向患者介绍糖尿病的发病原因、遗传倾向、临床症状、常见并发症、注意事项，了解血糖检测方法，糖化血红蛋白监测的意义，能够识别异常指标，将血糖控制在正常的范围内。（2）心理疏导。采用个性化的疏导措施，帮助患者减轻心理负担，尤其缓解焦虑、烦躁等负面情绪，提高治疗信心，保持积极乐观的治疗心态。同时获得家庭情感支持，多给予患者安慰和鼓励。（3）饮食指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆饮食规划是治疗糖尿病的基础，要科学计算患者的每日热量需求，了解常见食物的热量，从而做好饮食搭配。告知患者饮食控制的重要性，通过少量多餐、适当节食等措施控制病情发展。（4）用药指导。指导各类降糖药物的使用剂量和方法，配伍禁忌，明确注意事项和常见不良反应，并学会正确使用胰岛素，掌握胰岛素的保存、注射方法，诺和笔的正确使用,血糖的检测方法、监测次数，以及低血糖症状及预防办法。（5）运动指导。根据患者的体质制定运动计划，要求具有可操作性、安全性，一般选择散步、慢跑、打拳等有氧运动，期间由护士或家属陪伴，避免发生意外事件。（6）生活行为指导。指导患者养成科学的生活习惯，预防皮肤感染、损伤，尤其戒烟戒酒，避免高糖饮食，少去饭店 （减少高热量，高脂质，高碳水化合物食物）。定期通过电话随访、家庭随访了解患者的近况，督促用药、饮食、运动等，控制血糖水平。
1.4 统计学方法 采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 健康教育前后知识知晓率比较 结果显示，健康教育前，患者对糖尿病症状表现、注意事项、用药、饮食、运动知识知晓率为108例（54.0%）、66例（33.0%）、115例（57.5%）、92例（46.0%）、70例（35.0%）；健康教育后为184例（92.0%）、175例（87.5%）、176例（88.0%）、144例（72.0%）、128例（64.0%）。差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.2 健康教育前后健康行为比较 结果显示，健康教育前，患者血糖监测、饮食管理、运动管理、药物管理依从性分别为33例（16.5%）、78例（39.0%）、74例（37.0%）、135例（67.5%）；健康教育后为86例（43.0%）、162例（81.0%）、160例（80.0%）、155例（77.5%）。差异有统计学意义（P＜0.01）。
3 讨论
健康教育是医疗服务工作中的重要一环，通过提高患者的疾病认知水平，掌握科学的管理方法，从而学会健康的生活方式，在平稳降糖的基础上，减少心脑血管病变的发生率[3]。本次研究中，200例患者实施健康教育后，糖尿病症状表现、注意事项、用药、饮食、运动知识知晓率明显提高，且血糖监测、饮食管理、运动管理、药物管理等健康行为依从性明显提高，差异有统计学意义。
分析认为，糖尿病的发生除了遗传因素以外，更多的是受到环境因素的影响，例如饮食过多、运动减少、病毒感染、精神和心理因素等，这为健康教育的应用提供了科学依据[4]。在常规治疗的同时，健康教育能够提高患者的疾病认知，增强自我保健意识。其中，心理疏导能够缓解患者的负面情绪和心理压力，保持良好的心理状态；饮食、运动、用药管理分别作出个性化的规划，配合生活行为指导，有利于纠正不良生活习惯，为血糖控制提供有利条件[5]。
综上所述，糖尿病患者实施健康教育，能够提高知识知晓率，改善健康行为，值得推广。
参考文献：
[1] 郑芳.健康教育对门诊糖尿病病人相关知识与行为的影响[J].护士进修杂志,2011,26(18):1662-1664.
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南(试行本)[J].中国慢性病预防与控制,2004,12(06):283－385.
[3] 段文燕,刘二江.健康教育对老年糖尿病患者健康知识、态度、行为的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(21):4225-4226.
[4] 姚菁,赵新平,沈伟珍等.社区糖尿病患者个性化健康教育的可行性研究[J].中国全科医学,2012,15(16):1864-1866.
[5] 李春英.健康教育路径对糖尿病患者相关知识行为的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(05):1098-1099.
论文作者:丁学芳,王亚红,刘进森,李秀云
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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