黑龙江农垦神经精神病防治院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的：观察分析牙周炎患者采用不同方案治疗的临床效果。方法：将我院80例牙周炎患者按照双盲法随机分为治疗组（采用替硝唑治疗）和对照组（采用甲硝唑治疗），将两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：治疗组以及对照组治疗总有效率分别为92.5%、75%，治疗组治疗效果显著高于对照组（P<0.05）。结论：相对于甲硝唑而言，牙周炎患者采用替硝唑治疗的临床效果更为显著，可作为临床治疗牙周炎的理想方案。
关键词：牙周炎；不同治疗方案；疗效观察
牙周炎是一种较为常见的口腔科感染性疾病，大多数患者是由于微生物病菌感染所致。该种疾病会导致牙周支持组织出现炎性反应，进而导致牙齿松动、牙龈出血等症状[1]，严重的话可能导致牙齿脱落，对患者的正常生活造成严重影响。目前临床治疗牙周炎的方案有多种，但主要治疗原则是阻断细菌感染，将致病因素彻底清除干净[2]。甲硝唑及替硝唑是目前临床上较为常用的两种药物，为进一步探讨有效的治疗方案，本文对我院收治的80例牙周炎患者分别采用甲硝唑及替硝唑治疗的临床疗效进行对比分析报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月-2014年12月在我院就诊的80例牙周炎患者为研究对象，同时排除了妊娠及哺乳期妇女、中枢神经系统功能失常者、对本次治疗药物过敏者、肝肾功能障碍者以及近期6个月服用过免疫抑制剂、抗生素等药物患者。现将80例患者按照双盲法分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组中男性30例，女性10例；患者年龄最小24岁，最大63岁，平均（34.2±3.9）岁；患者病程最短3.4年，最长31.1年，平均病程（12.2±2.9）年。对照组中男性29例，女性11例；患者年龄最小22岁，最大65岁，平均（34.7±3.7）岁；患者病程最短3.1年，最长31.2年，平均病程（12.4±2.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面的统计学处理结果并不存在统计学意义（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
本次研究的所有患者均进行常规的龈下刮治、龈上洁治治疗，然后再进行口服用药治疗。对照组患者采用甲硝唑（生产厂家：由亚宝药业集团股份有限公司生产，生产批号：国药准字H14020964）口服治疗，0.4 － 0.6g/次，每天分早、中、晚3次口服，均在饭前服用。连续治疗7d为一个疗程。
治疗组患者采用替硝唑（生产厂家：由天津药业集团新郑股份有限公司生产，生产批号：国药准字H20067907）口服治疗，1g/次，每天分早、晚两次口服，每次也是饭前服用，连续治疗7d为一个疗程。
1.3 疗效判定标准
痊愈：患者牙齿松动、充血水肿、牙龈炎症以及疼痛不适感等主要临床症状均完全消失，基本恢复了正常的咀嚼功能，牙周袋较治疗前明显变浅，并未发现溢脓症状。显效：上述主要临床症状相对于治疗前均有显著改善，患者基本上也恢复了咀嚼功能，虽然牙周袋较治疗前有所变浅，但仍然存在溢脓症状。有效：上述主要临床症状相对于治疗前有一定改善，牙齿咀嚼仍然会存在剧烈疼痛感，牙周袋较治疗前有所变浅，但是会有脓液溢出，并且会伴有口臭。无效：上述主要临床症状并没有很大改变，患者牙齿咀嚼功能、牙周袋等情况并没有出现显著改变。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件处理、分析两组相关实验数据，采用百分数（%）表示计数资料，并且通过χ2检验，P<0.05代表两组差异对比存在统计学意义。
2.结 果
治疗组以及对照组治疗总有效率分别为92.5%、75%，治疗组治疗效果显著高于对照组（P<0.05），具体见下表1。
表1 两组治疗效果对比（n，%）
3.讨 论
目前临床上大多数学者已经研究证实[3]，菌斑是导致牙周炎的主要诱因，在菌斑出现矿化后会形成牙石，牙石多孔内会有大量细菌霉素附着，极易导致牙龈炎症，因此会进一步加深牙周袋，最终诱发牙周炎。因此，以往临床上主要是通过缓释剂或者清除菌斑的方式控制菌斑的发展，将牙石清除干净，但是往往临床治疗效果并不理想。近年来，临床上研究出了很多局部药物疗法，在缓释体系下，药物给药次数相对较少，给药的药物用量也相对较小，不仅可有效减少药物造成的不良反应，也不会在很大程度上干扰临床治疗，具有良好的治疗效果。本组研究显示，替硝唑相对于甲硝唑治疗牙周炎的临床总有效率提高了17.5%，这一研究结果和魏威等[4]研究报道基本相符。甲硝唑是临床常用的一种抗厌氧菌药物，其中偶氮霉素、肠霉菌素两种主要药物成分可有效抑制细菌的繁殖、生长，而且杀菌效果良好。但是一直以来都是全身用药方式，虽然可有效改善患者的牙周指数以及牙龈出血症状，但是会在一定程度上损害患者的肾功能，也极易导致胃肠道不适反应、头晕急血小板减少等不良反应。替硝唑是一种新型的硝基咪唑类衍生物，对于二氧化碳噬纤维菌、消化链球菌、产黑色素累杆菌、厌氧菌、梭形杆菌等多种牙周病致病菌都具有强效抑制作用，同时服用后药物的浓度相对较高，具有良好的组织渗透性，药物作用起效较快，对患者的副作用较小，因此临床效果更佳。
综上所述，相对于甲硝唑而言，牙周炎患者采用替硝唑治疗的临床效果更为显著，可以更佳快速、有效的控制患者的病情进展，缓解患者的各种临床症状及体征，帮助患者尽早康复，可作为临床治疗牙周炎的理想方案。
参考文献：
[1]严辉.两种药物治疗牙周炎的疗效观察[J].中国卫生产业，2013，（23）：76 － 77.
[2]徐晓霞，李立峰.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床效果及安全性评价[J].中国医药导报，2014，11（2）：88 － 90.
[3]李吉海，李春晖，曹正国等.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志，2014，13（4）：276－ 279.
[4]魏威，宋玉荣，陈茜.替硝哇片治疗牙周炎的临床疗效观察[J].中国中医药咨讯，2010，2（15）：66.
论文作者:张莹
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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