陈思亮
岳阳市第二人民医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：探讨MRI诊断膝关节损伤的临床价值。方法：选取84例膝关节损伤患者。常规组：应用CT对膝关节损伤患者进行诊断。观察组：应用MRI对膝关节损伤患者进行诊断。结果：两组在骼骨关节病变敏感程度以及膝关节损伤准确率方面进行比较，差距明显（P＜0.05）。两组在半月板损伤、关节积液、软组织损伤、韧带损伤以及骨组织损伤方面相比较，观察组检出率优于常规组，两组相比较，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：MRI针对膝关节损伤对临床有着较高的临床价值，对肌腱、半月板损伤以及骨水肿患者诊断效果更佳突出，值得在临床中大力推广。
关键词：MRI；膝关节损伤；临床分析
膝关节是机体中负重关节，发生损伤机率高于其他关节。交通事故、不正确的运动方式以及坠落伤等均会诱发膝关节损伤，由于膝关节部位较为复杂，若不及时处理就会导致严重后果，影响日后关节功能。对膝关节损伤做出正确诊断，同时分析受损严重程度对患者有着重要意义。在临床中，对膝关节损伤多采用CT诊断，随着医疗技术的进步和发展，MRI技术不断完善和进步，对膝关节损伤患者诊断准确率跟高，并且得到医师的认可[1]。所以，本文针对膝关节损伤患者应用CT与MRI诊断，观察其临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年1月84例膝关节损伤患者。根据不同诊断方式将患者分为两组，常规组与观察组，各组42例。
常规组：男性24例，女性18例，年龄19至49岁，平均年龄（35.34±0.75）岁，平均损伤时间（3.30±0.37）个月；
观察组：男性25例，女性17例，年龄20至50岁，平均年龄（35.65±0.81）岁，平均损伤时间（3.29±0.35）个月；两组患者的资料相比较，无较大差距，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准和剔除标准
纳入标准：①均为膝关节损伤患者；②患者自愿签订同意书；③患者膝关节活动障碍、疼痛、甚至出现畸形等临床症状。
剔除标准：①认知功能障碍；②血液传染性疾病；③中途退出者；④精神系统疾病；⑤膝关节手术史；⑥膝关节肿瘤。
1.3 方法
常规组：应用CT对膝关节损伤患者进行诊断。应用64排螺旋CT，让患者保持仰卧位姿势，设定电流为100mA，电压120Kv，螺距1mm，层厚5mm，层间距5mm。扫描结束后进行CR和MPR重建。
观察组：应用MRI对膝关节损伤患者进行诊断。应用1.5T高场磁共振，应用膝关节表面线圈，足先进，膝关节外翻15°左右，应用沙袋进行压迫固定。扫描冠状位和矢状位以及横轴位。应用T1W1，T2W1脂肪抑制序列，设定相关参数，层厚5mm，层间距5mm，矩阵256×256。
1.4 观察指标
记录两组患者影像学诊断结果以及对骼骨关节病变敏感程度以及膝关节损伤准确率。
1.5统计学方法
采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组诊断骼骨关节病变敏感程度以及膝关节损伤准确率
84例患者一共有112侧关节病变，CT扫描膝关节病变61例（54.46%），MRI扫描膝关节病变108例（96.43%），常规组诊断准确率为54.46%，观察组患者的诊断准确率为96.43%，两组在骼骨关节病变敏感程度以及膝关节损伤准确率方面进行比较，差距明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
膝关节是机体中较为复杂关节，在日常活动中有着非常重要的作用，一旦膝关节受到损伤会影响机体活动。我国交通事业不断发展，人们健康意识的增强，从而使交通事故、不当运动锻炼导致膝关节损伤机率越来越高。在临床中，对膝关节损伤多采用CT诊断或者X线诊断，但以上两种方法只可检查出关节脱位情况以及骨折情况，无法将患者是否存在半月板损伤、韧带损伤等诊断出来[2]。关节镜对膝关节内部结构进行观察，但是此方法不仅操作有一定难度，而且属于有创性操作，对机体会产生损伤。随着医疗技术的进步与发展，MRI技术不断完善，MRI诊断有着分辨率高，图像清晰的优势，还可对韧带损伤、隐形骨折等情况显示出来[3]。MRI诊断在临床中应用率非常高，不仅其分辨率高、准确率高、扫描范围也广，可全方位对患者膝关节损伤情况进行诊断，从而为医师提供诊断信息。
MRI与CT诊断在临床中均有一定诊断价值，MRI可针对不同序列获得信号差异，进而对骨肿胀和软组织损伤进行区别诊断。CT诊断可显示骨折实际情况，为医师提供直观影像，利于对骨折分型，但是针对部分症状无法有效诊断出。MRI与CT诊断相比较，MRI优势性就是扫描范围更广，可检测出CT无法检测到的膝关节软骨以及滑膜前、后变化情况，还可检测出滑膜病变恶化骨髓是否会诱发水肿情况[4]。膝关节损伤患者通过MRI检测诊断，其T2W1与T2W1脂肪抑制序列会显示骨髓为高信号，骨髓内的积液明显增多。针对骨髓充血的患者实施MRI检测诊断，会出现血肿信号异常情况。综合而言，对膝关节损伤患者应用MRI诊断在诊断准确率、敏感度方面优于CT。
此次研究中：84例患者一共有112侧关节病变，CT扫描膝关节病变61例（54.46%），MRI扫描膝关节病变108例（96.43%），CT诊断准确率为54.46%，MRI诊断准确率为96.43%，两组在半月板损伤、关节积液、软组织损伤、韧带损伤以及骨组织损伤方面相比较，MRI检出率优于CT，这充分表明了MRI诊断优势性。而且此次研究结果与其他研究所得结果一致，这有力的证明了MRI对膝关节损伤的价值[5]。
综上所述：MRI针对膝关节损伤对临床有着较高的临床价值，对肌腱、半月板损伤以及骨水肿患者诊断效果更佳突出，值得在临床中大力推广。
参考文献：
[1]廖云，孙仁权，廖国栋.MRI多征象分析在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2015（6）：101-103.
[2]李娜.膝关节韧带损伤的MRI诊断与影像学表现研究[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：78-79.
[3]汪哲.膝关节韧带损伤MRI与关节镜诊断的比较研究[J].中国实用医药，2015，10（20）：73-74.
[4]闫瑞芳，李玉侠，韩东明，等.MRI诊断55例膝关节损伤的临床分析[J].重庆医学，2013（2）：154-155，159.
[5]徐亚群.MRI在临床上诊断膝关节损伤的有效性及准确性观察[J].中国医药指南，2014（28）：233-234.
论文作者:陈思亮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/24
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