（盱眙县人民医院 江苏淮安 211700）
【摘要】目的：观察探讨对急性脑卒中危重患者进行临床护理的效果。方法：选取我科室2017年9月—2018年3月期间收治的急性脑卒中危重患者60例为临床研究对象，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组实施优质护理，对照组实施常规护理，对比两组临床护理后的死亡率和并发症。结果：观察组经过动态急救护理后的患者死亡率和并发症明显低于对照组，两组之间的对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：将动态急救护理模式应用于急性脑卒中危重患者的临床救护中，明显降低了死亡率和并发症发生率，值得在临床应用上推广。
【关键词】急性脑卒中；危重患者；护理分析
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0293-01
脑卒中是指因为脑血管破裂或阻塞引起脑组织功能或结构损害和脑血流循环障碍的疾病。脑卒中的突然发生会使患者致死、致残，治疗后采取有效的护理手段对患者病情和预后有着极为重要的意义，尤其是在发病初期及时有效的实施急救和护理能够有效降低死亡率，为患者成功治疗赢得宝贵时机。本文针对急性脑卒中危重患者采取的临床护理措施展开探究并将研究结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我科室2017年9月—2018年3月期间收治的急性脑卒中危重患者60例为临床研究对象，按照随机的方式分为观察组和对照组，观察组30例实施优质护理，该组年龄39～58岁，平均年龄（48.7±0.2）岁；对照组30例实施常规护理，该组年龄39～57岁，平均年龄（48.2±0.1）岁。两组患者的基本资料可以进行比较，没有显著性差异存在，P＞0.05。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组在对照组的护理基础上实施优质护理，具体方法如下：
1.2.1生命体征和口腔气道护理 对患者的体温、呼吸、脉搏等变化密切监测。由于脑卒中患者受到损伤的病灶不同会有程度不同的发热现象出现，因此必须对患者神志、瞳孔、生命体征变化严密观察，尤其要注意高血压危象和脑疝的发生。一旦患者出现频繁呕吐、烦躁不安、意识障碍进行性加重、呼吸不规则、脉搏加快等临床症状必须第一时间通知主治医生积极处理[1]。进行气道护理时对于意识不清、呼吸障碍的患者将其口腔和呼吸道分泌物清除后给予面罩给氧，建立临时口咽气道并排痰。其次是血压护理，降压或升压药可以适当用于出现反应性高血压或低血压的危重患者，使平均脉动圧维持在160～90mmHg。最后是静脉通道，所有患者均使用BD套管针经过绉布正中穿刺，选择距离心脏近且管径比较大的血管，将静脉通道以0.19%的NaCl开放[2]。
1.2.3颅内压监护 脑出血或大面积脑梗死的脑卒中患者，会有程度不同的颅内压增高现象出现，脑水肿会导致脑疝和颅内压增高，脑出血后48h脑水肿达到高峰期，脑水肿会使脑组织缺氧缺血的情况加剧进而致使脑组织坏死。护理人员对脑水肿的控制应当采用高渗脱水剂将颅内压降低，在30min内遵照医嘱采用如20%的甘露醇125～250ml进行输液[3]。
1.3 观察指标
对两组患者护理后的死亡率和并发症发生情况进行统计比较。
1.4 统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
见表。结果显示，观察组的死亡率和并发症发生情况明显低于对照组，观察组的护理效果更加显著。
3.讨论
对急性脑卒中患者进行优质护理，首先要求患者绝对的卧床休息1～2周，将外界探视人员的探访次数和外界不良因素的刺激减少，避免患者由于情绪激动导致血压再次升高加重病情。对患者的病情变化进行严密观察，对出血性脑卒中患者的血压变化更要密切观察，患者病情发作的24～48h内尽量不要搬动患者，提醒患者排便和咳嗽时不要用力。急性脑卒中患者发病3d后不能进食因此应当对其留置胃管使其水分和身体所需营养得到保证。脑卒中患者由于长时间卧床导致肺部感染痰液增多，护理人员应当按时对其进行扣背、翻身，如果患者痰液粘稠可以遵照医嘱给予雾化吸入。由于病灶不同某些患者会有高热现象出现，护理人员要及时进行处理避免加重患者病情。本次实验结果显示，经过优质护理干预后观察组患者的死亡率23.3%和并发症20.0%都低于对照组的76.7%和50.0%，观察组的护理效果更加显著。
综上所述，对急性脑卒中危重患者采取优质护理干预，通过对其病情细致全面的观察及时发现病情变化，对患者加强心理护理和饮食营养，使其预后情况得到有效改善，减少并发症发生，具有重要的临床价值和意义。
【参考文献】
[1]杨宝惠.综合护理干预护理在急性脑梗死患者中的应用价值[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2(01):8+10.
[2]郭云.延伸护理应用于急性脑卒中出院患者的临床观察[J].当代护士(上旬刊)，2018，25(01):42-44.
[3]国锋.针对性护理干预对急性脑卒中危重患者人工气道管理的效果研究[J].中国医药指南，2016，14(32):231-232.
论文作者:王志娟
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/22
标签：患者论文; 脑卒中论文; 危重论文; 死亡率论文; 并发症论文; 对照组论文; 病情论文; 《心理医生》2018年15期论文;