衡阳市妇幼保健院，湖南 衡阳 421001
摘要 目的：探讨风险管理方法应用于PICU患儿Y型静脉留置针输液护理的研究效果。方法：选取2015年1月～2017年4月进入我院PICU进行Y型静脉留置针输液的108例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对比观察两组患者在经过治疗之后，应用风险管理前后静脉留针时间、出现阻塞、外渗、意外脱出以及静脉炎的情况。结果：观察组患者的静脉留针时间、出现阻塞、外渗、意外脱出以及静脉炎出现的情况明显少于对照组（P＜0.05）。结论：将风险管理的方法应用于PICU患儿Y型静脉留置针输液护理中，极大的降低了出现风险的情况，提高了静置针的使用效率，降低了医疗的成本，值得在临床上进行推广和使用。
关键词 风险管理；PICU患儿；Y型静脉留置针；输液护理
Application of risk management method in PICU children Y type intravenous catheter infusion nursing 108 cases
[Abstract] Objective: To explore the effect of applying risk management method to the nursing of Y type venous indwelling needle in children with PICU. Methods: 108 patients who entered PICU from January 2015 to April 2017 for Y-type intravenous indwelling needle infusion were randomly divided into observation group and control group. After treatment, the time of intravenous indwelling needle, obstruction and extravasation were compared between the two groups. Situation, accidental emergence and the occurrence of phlebitis. Results: The time of needle retention, obstruction, extravasation, accidental prolapse and phlebitis in the observation group were significantly less than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: The application of risk management method in the nursing of Y type venous indwelling needle for children with PICU can greatly reduce the occurrence of risk, improve the use efficiency of the static needle, greatly reduce the cost of medical treatment, and is worthy of clinical promotion and use.
[Keywords] Risk management；PICU children；Y type venous indwelling needle；Infusion nursing
留置针是在进行PICU治疗与抢救患儿时的一种重要的手段，由于PICU患儿是一种特殊的群体，由于其病情比较危重，在进行治疗的时候用药量较大，而且患儿的静脉通道不容易建立，而且由于其用药量比较大，导致患者留置针的时间过短，而且容易出现堵塞、外渗或者静脉炎等其他的不良情况，如何能够使得留置针出现并发症的情况减少，是目前临床护士面对的一项非常重要的问题[1]。根据大量的研究，护理方法的不断探索与改进，降低留置针出现并发症的情况[2]。本文主要选取2015年1月～2017年4月进入我院进行治疗的PICU患儿进行Y型静脉留置针输液的108例患者作为研究对象，探讨风险管理方法应用于PICU患儿Y型静脉留置针输液护理的研究效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2017年4月进入我院进行治疗的PICU患儿进行Y型静脉留置针输液的108例患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各有54例患者，两组患者的基本资料如下表1所示。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
进行操作的患者均是受过专业培训的护士，在进行操作之前，患者应该时刻保持镇静，选择合适的部位进行操作，尽量的避开皮肤不完整以及关节部位。使用注射器吸取5ml的生理盐水对连接的留置针做排气处理，进行排气的速度应该缓慢；留置针的角度应与皮肤呈15°-30°的夹角、见到针座的末端出现回血的情况后开始减小穿刺的角度，然后在与血管平行进针，进针的长度约为0.1-0.2cm，此时停止继续进针，然后将针翼处固定，随后将针座平稳的向后将针芯退出一半；将针芯退出后观察到透明的外套管内血液的回流顺畅，然后将0.5ml的生理盐水推入，将软管送入到血管之中，然后将针芯全部退出，这个过程力度要适宜，避免在此过程中将血管穿破。
对照组的患者在留置针穿刺成功之后，护士按照常规的静脉护理操作进行护理。观察组在对照组的基础上在进行风险管理护理，主要的护理方法为：对留置针情况的评估、患儿在操作过程中的依从性、对留置针固定的方法进行管理分析。成立讨论小组，采用小组讨论的方式进行分析，根据结果将操作的流程进行改进。提高护理人员的风险意识。
1.3观察治疗
对比观察两组患者在经过治疗之后，应用风险管理前后留置针时间、出现阻塞的情况、出现外渗的情况、意外脱出的情况以及静脉炎出现的情况。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
由表2可知，观察组患者的留置针时间、出现阻塞、外渗、意外脱出以及静脉炎出现的情况明显少于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
风险管理主要是对住院环境、设备、患者的状态、护士的护理能力、药物的种类以及护理工作进行的程序等多种风险因素进行准确的辨别、评估的管理活动。是一种具有系统性以及前瞻性的评估分析方法。其主要是用来评估出现并发症的因素，以及做好有效的预防措施，是在病情发生前做好预防措施，而不是在问题出现之后寻求解决问题的方法[4]。
根据大量的研究报道风险管理可从不同的风险因素进行精准的评估，例如患儿的配合程度、护士的护理水平、健康教育的宣传方法等多种方面进行风险管理，尽可能的提高患儿以及家属对护理结果的满意程度，而且极大的减少了患者出现各种并发症的情况，使出现安全隐患的几率得到了大大的降低[5]。
国内外的研究人员对于PICU患儿Y型静脉留针并发症的处理进行了广泛的研究，并且已经广泛的应用在临床治疗工作中，但是其对相关风险评估的研究还缺乏针对性。在PICU病房进行救治的患儿一般病情比较危急，病情变化复杂，患病的死亡率比较高，导致护理的难度增加，同时也加大了护理难度。通过对PICU患儿使用Y型静脉留针的方法，可以有效的减轻反复穿刺对患者的血管造成的损伤，还能够有效的缓解患儿反复穿刺的痛苦，在患者的抢救过程中发挥了比较重要的作用。为了提高工作的效率，我们使用风险管理进行护理。
研究结果表明，观察组患者的静脉留针时间、阻塞、外渗、意外脱出以及静脉炎出现的情况明显少于对照组（P＜0.05）。综上所述，将风险管理的方法应用于PICU患儿Y型静脉留置针输液护理中，降低了出现风险的情况，提高静置针的使用效率，降低了医疗的成本，值得在临床上进行推广和使用。
参考文献
[1]王颖. 护理风险管理在呼吸内科患者静脉留置针输液中的应用研究[J]. 中国医药指南, 2018(6):250-251.
[2]贾彦洋. 护理风险管理在呼吸内科患者静脉留置针输液中的应用[J]. 中国实用医药, 2018(4):184-185.
[3]韩建敏. 护理风险管理在呼吸内科患者静脉留置针输液中的应用[J]. 护士进修杂志, 2017, 32(3):274-276.
[4]刘冰梅. 对进行外周静脉留置针输液的老年患者实施护理风险管理的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2016(2):58-59.
[5]王秀娟. 老年患者静脉留置针输液的护理风险管理和质量控制[J]. 中国实用医药, 2015(8):210-211.
论文作者:全秋萍
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：静脉论文; 患者论文; 风险管理论文; 患儿论文; 情况论文; 方法论文; 静脉炎论文; 《航空军医》2019年第07期论文;