高陇镇中心卫生院 湖南茶陵 412402
摘要：目的：探讨三联用物（甲硝唑+乳酸杆菌+雌三醇）在治疗老年性阴道炎中的临床疗效。方法：调研时间：2015年3月~2017年3月，调研对象：100例老年性阴道炎患者，全部患者均在我院妇科住院治疗。将全部患者随机分为对照组（给予甲硝唑治疗）及观察组（给予甲硝唑+乳酸杆菌联合雌三醇（三联合）干预），50例/组。统计与观察以下目标：治疗后的临床疗效、治疗前后阴道脱落细胞的成熟指数及不良反应发生率。结果：观察组患者的显效率、有效率、总有效率、总不良反应发生率均优于对照组，P＜0.05差异显著；经治疗后，阴道脱落细胞的成熟指数比较中，观察组明显高于对照组，P＜0.05。结论：甲硝唑+乳酸杆菌联合雌三醇治疗老年性阴道炎，有效的提高治疗效果，减少不良反应的发生，值得医师推广。
关键词：甲硝唑；乳酸杆菌；雌三醇；老年性阴道炎
Evaluation of the effect of metronidazole，Lactobacillus and female three alcohol in the treatment of senile vaginitis
[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of triazole（metronidazole + lactobacilli + female three alcohol）in the treatment of senile vaginitis. Methods：the survey time：March 2015 ~2017 March，the research object：100 cases of senile vaginitis patients，all patients were hospitalized in our hospital department of gynaecology. All patients were randomly divided into control group（given metronidazole treatment）and observation group（given metronidazole + Lactobacillus combined with estradiol three（three combined）intervention），50 cases / group. Statistics and observation of the following objectives：the clinical effect after treatment，the maturity index of the vaginal exfoliated cells before and after treatment and the incidence of adverse reactions. Results：the effective rate，the effective rate，the total effective rate and the incidence of total adverse reactions in the observation group were better than those in the control group，P < 0.05，the difference was significant. After treatment，the mature index of vaginal exfoliated cells in the observation group was significantly higher than that in the control group，P < 0.05. Conclusion：metronidazole plus Lactobacillus combined with estradiol three in the treatment of senile vaginitis can effectively improve the therapeutic effect and reduce the occurrence of adverse reactions，which is worth promoting by doctors.
[Keywords] metronidazole；lactobacilli；female three alcohol；geriatric vaginitis
阴道炎是妇科常见的疾病，好发人群为幼女及绝经后妇女。主要是由于阴道粘膜及粘膜下组织受病原体侵袭引发阴道炎症；导致患者出现阴道瘙痒、阴道干燥、灼痛、性交痛等，严重影响患者的身心健康。临床常采用单种药物治疗，但是临床疗效不显著[1]。本文探讨三联合药物（甲硝唑+乳酸杆菌+雌三醇）在治疗老年性阴道炎中的临床疗效；详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
调研2015年3月~2017年3月，我院妇科收诊的100例老年性阴道炎患者，随机分为对照组及观察组，50例/组；其中年龄：47～74岁，平均年龄：52.69±5.47岁，病程2个月～1年；两组患者基本资料比较差异不显著，P＞0.05（有可比性）。
纳入与排除标准：（1）全部患者均符合我国卫生部门颁发的老年性阴道炎相关诊断标准。（2）收治的全体患者均同意本次治疗，且取得医院领导同意。（3）排除雌激素过敏者及不明原因的阴道出血患者。（4）排除严重心脑血管疾病患者，排除肝肾功能障碍者。（5）排除沟通障碍者及精神疾病患者[2]。
1.2方法
甲硝唑治疗（对照组）：每日睡前清洁外阴后，将0.5g甲硝唑栓剂（生产厂家：上海现代制药股份有限公司；国家准字：H51023192）放置在阴道深处，1次/天，8周为一个疗程[2]。
三联合治疗（观察组）：观察组患者甲硝唑栓的用法、用量同上；乳酸杆菌用法：每日清晨清洁阴道后，将0.5g乳酸杆菌阴道胶囊（生产厂家：双奇药业股份有限公司；国家准字：S20030005）置于阴道深处，每日一次。雌三醇的用法：在置入甲硝唑之后，在阴道的中下部均匀涂抹雌三醇乳膏（生产厂家：Organon（Ireland）Ltd.（爱尔兰）；国家准字：H20140803），0.5g/次，每日一次。全部疗程为8天[3]。
全部患者停药7日后复查。
1.3临床疗效观察指标
观察经不同药物治疗后的临床疗效及不良反应（外阴瘙痒、阴道灼痛等）。临床疗效中显效为：经治疗后，瘙痒、阴道分泌物较多、阴道干燥、灼痛等临床症状消失，阴道pH值正常。有效：经治疗后，患者的临床症状基本消失，其阴道内pH值恢复正常。无效：经治疗后，临床症状无明显改善，甚至临床症状加重。
统计与比较两组患者治疗前后的阴道脱落细胞的成熟指数。阴道脱落细胞的成熟指数=阴道脱落细胞中上皮细胞所占的比例+0.5*阴道中层细胞所占比例。
1.4统计方法
本文研究统一采用的数字统计软件是SPSS20.0软件，其中计数数据以n，（%）表示，采用x2检验；计量数据为（）表示，以t检查；差异为P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效治疗后的对比
经治疗后，观察组患者的显效率、有效率及总有效率均优于对照组，P＜0.05差异显著，详情见表1。
2.3治疗期间出现的不良反应情况
观察组在治疗期间，出现2例恶心呕吐者，2例外阴瘙痒者，1例阴道灼痛者，其不良反应发生率为10.00%。对照组在治疗期间，出现2例恶心呕吐者，5例外阴瘙痒者，3例阴道灼痛者，其不良反应发生率为20.00%。两组患者不良症状发生率有统计意义，P＜0.05。
3.讨论
女性阴道中寄存着50多种微生物，是一个相对独立的动态微生态系统，其中雌激素、酸碱度、乳酸菌等维持着阴道微生态的平衡。随着女性年龄的增长，雌激素的分泌逐渐衰退，是阴道上皮中的糖原含量减少，导致阴道自净能力降低，在细菌侵袭下易发生炎症反应[4]。
甲硝唑栓是一种抑制阴道中非正常菌群生长的硝基咪唑类药物，是临床上老年性阴道炎常用药；此药有广泛的抗厌氧菌、抗阿米巴虫、抗滴虫等作用。但是，临床研究发现，仅采用甲硝唑栓治疗老年性阴道炎的临床疗效不显著，且增加治疗周期及不良反应。乳酸杆菌是一种微生态制剂，合理给予乳酸菌有效的增加患者体内活性乳酸菌，从而逐步分解阴道中糖原分解产生的乳酸，维持阴道中正常的pH值；此外，乳酸杆菌还有效的阻止致病菌粘附在阴道细胞上，促进阴道上皮细胞的成熟[5]。雌三醇是天然的雌激素，主要的作用于阴道和子宫颈，其可以快速的补充阴道中缺少的雌激素，促进阴道上皮细胞从底层细胞转向表层细胞，改善阴道皱襞的结构，增强阴道的弹性，提高阴道的糖原水平，并在乳酸杆菌的协助下促进糖原分解成乳酸，改善阴道中的酸碱平衡，提高阴道的自净能力；从而从根本上治疗阴道炎，减轻临床症状。临床医师要注意合理用药，预防用药过量导致的不良反应的发生。
本次研究表明，观察组患者的显效率、有效率及总有效率、总不良反应发生率均优于对照组，P＜0.05差异显著；经治疗后，阴道脱落细胞的成熟指数比较中，观察组明显高于对照组，P＜0.05。三联合治疗，通过改善阴道中的酸碱度及pH值，平衡阴道中的动态微生态环境，从而有效的减轻患者的临床症状，提高治疗效果。
综上所述：甲硝唑+乳酸杆菌联合雌三醇治疗老年性阴道炎，有效的提高治疗效果，减少不良反应的发生，值得医师推广。
参考文献：
[1]黄贤梅，马莉.甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年性阴道炎治疗中疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（31）：5485-5486.
[2]孙书平.甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇治疗老年性阴道炎的疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：120+158.
[3]陈雪英.甲硝唑联合乳酸杆菌、雌三醇治疗老年性阴道炎的效果及安全性探讨[J].当代医药论丛，2017，15（16）：109-110.
[4]尹伟旺.初探甲硝唑+乳酸杆菌及雌三醇治疗老年性阴道炎的临床价值[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（15）：80+82.
[5]李雅丹.探究甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇治疗老年性阴道炎的疗效及安全性[J].北方药学，2017，14（03）：78.
论文作者:彭六娇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
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