（醴陵市泗汾镇中心卫生院 湖南株洲 412212）
摘要：目的 探讨妇产科急腹症的临床治疗措施及效果。方法 选取2015年5月—2016年5月间我院接收的妇产科急腹症患者76例，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各38例。对照组应用开腹手术治疗，观察组应用腹腔镜手术治疗，对比两种治疗方法的实施效果。结果 观察组的治疗总有效率、并发症发生率分别为97.37%、5.26%，对照组的治疗总有效率、并发症发生率分别为76.32%、28.95%，两组差异有统计学意义（P <0.05）。观察组的手术时间，肛门排气时间和住院时间均短于对照组（P <0.05）。结论 对妇产科急腹症患者采用腹腔镜手术治疗，所得效果较好，值得临床推广。
关键词：妇产科急腹症；腹腔镜手术；开腹手术；效果分析
妇产科急腹症指的是患者腹腔、腹腔等脏器组织出现急性病变的一种妇科疾病，其以急性腹痛为主要表现，保守治疗效果不佳，临床上一般采用手术的方式对患者进行治疗[1]。腹腔镜手术作为一种微创手术，其能够在彻底切除病灶的同时，维护患者的安全，具有创伤小、治疗彻底、安全性高、恢复快的特点，为进一步分析其疗效，本文以2015年5月—2016年5月间我院接收的妇产科急腹症患者76例，讨论了腹腔镜手术和开腹术的疗效。过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2015年5月 - 2016年5月，我院接受妇产科急腹症76例，将其分为2个研究小组。观察组患者38例，年龄22—58岁，平均年龄（31.5±1.4）岁，其中异位妊娠15例，卵巢囊肿蒂扭转12例，黄体破裂6例，输卵管积脓5例；对照组患者38例，年龄21—55岁，平均年龄（32.0±1.5）岁，其中异位妊娠14例，卵巢囊肿蒂扭转10例，黄体破裂10例，输卵管积脓4例。两组间差异无统计学意义，差异较小（P＞0.05）。
1.2 方法
术前，所有患者均接受血常规、尿常规、心电图等常规检查，排除手术禁忌症。对照组采用开腹手术治疗，在持续硬膜外麻醉的情况下，下腹处作一切口，常规切除病灶部位，注意保护临近组织；观察组采用腹腔镜手术治疗，具体方法：患者保持头高脚低体位，实施硬膜外麻醉，选择肚脐下端作为穿刺点，做一1cm的切口，建立气腹，使压力值保持在12mmHg左右[2]，然后缓慢置入10mm长度的套管针；腹腔镜后，在腹腔镜直视状态下检查患者的盆腔、卵巢、输卵管、子宫及其附件等，明确病灶位置，根据患者的病情类型，实施患侧输卵管切除术、输卵管切开取胚术、卵巢修补术、子宫附件切除术等手术治疗；术后，使用电凝器彻底清除残留病灶组织，使用生理盐水进行腹腔清洗，采用常规法对手术切口进行缝合。
1.3 观察指标
观察手术时间，肛门排气时间和住院时间。观察术后并发症。
1.4 评价标准
治愈：治疗后患者的腹痛症状完全消失，指标恢复正常；明显：治疗后腹痛患者症状消失，指标明显改善；有效：治疗后患者腹痛症状减轻，指标有所改善；无效：没有出现上述标准[3]。
1.5 统计学分析
使用SPSS19.0软件计算和处理本研究中涉及的数据。计数数据用χ2检验，用n（％）表示，计量数据用t检验，表示为x±s。P <0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率
观察组的治疗总有效率为97.37%，对照组的治疗总有效率为76.32%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 手术情况
观察组的手术、肛门排气及住院时间分别为（56.8±4.5）min、（15.7±1.4）h、（5.5±1.2）d；对照组的手术时间、肛门排气时间、住院时间分别为（74.4±5.1）min、（32.1±2.0）h、（8.4±1.6）d。两组对比有统计学意义，差异显著（P＜0.05）。
2.3 并发症发生率
观察组中2例出现了切口感染，并发症发生率为5.26%（2/38）；对照组中11例患者出现了切口感染，并发症发生率为28.95%（11/38）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
妇产科急腹症，是临床上的一种常见的临床疾病，以强烈腹痛为主要表现，并伴随着白带增多、阴道流血、肛门下坠等多种症状，具有发病急、进展快的特点，若没有及时的治疗和处理，将会严重损伤患者的生殖器官及盆腔，产生不可逆转的危害。妇产科急腹症一般包括黄体破裂、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等[4]，保守治疗的内容在于应用药物来杀死胚胎，起到活血化瘀的效果，缓解症状发展速度。但是，保守治疗药效不明显，治疗后不仅没有改变患者的症状表现，有时还会加重病情，因此该种方法已经逐渐被淘汰，手术成为了治疗该病的主要方法[5]。
常规开腹手术指的是在直视状态下切除病灶组织，并缝合切口，以此来达到治疗的效果，但是开腹手术创伤大，术中流血量多，术后患者出现感染的几率较大，这无疑加重了患者的负担。另外，开腹手术切口较大，术后恢复速度慢，美观性也不佳，患者的接受度不高。腹腔镜手术是一种微创手术，其手术切口非常小，术中流血量少，且通过置入腹腔镜，能够有效了解患者的病情状况，定位病灶位置，切除较为彻底[6]。同时，由于安全性高，术后患者出现并发症的几率较低，恢复速度较快，住院时间也比较短。从以往的实施效果来看，大多数患者都能够通过腹腔镜手术进行治疗，但是还有小部分患者因为病情特殊，需要改为开腹手术进行治疗。不管是哪种手术，术后都需要对患者进行抗感染辅助治疗，并给予相应的护理，可有效避免切口感染的发生，提高患者的恢复率。
本次研究中，观察组应用腹腔镜手术法，结果表明，观察组的治疗总有效率、并发症发生率分别为97.37%、5.26%，对照组的治疗总有效率、并发症发生率分别为76.32%、28.95%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），这表明腹腔镜手术在提升疗效的同时，可以保证治疗的安全性，可有效减少并发症的发生几率，减轻病人的负担；观察组手术时间，肛门排气时间，住院时间均比对照组短，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），以上数据表明，腹腔镜手术有着较好的应用效果和价值，能够减少术中及术后可能出现的危险因素，维护患者的安全和健康。综上所述，对妇产科急腹症患者采用腹腔镜手术治疗，所得效果较好，值得临床推广。
参考文献
[1]刘玲.妇产科急腹症临床治疗效果研究[J].当代医学，2014，12（08）：44-45.
[2]介明霞.妇产科急腹症临床治疗分析[J].中国农村卫生，2016，12（04）：16-17.
[3]孙春梅.妇产科急腹症临床治疗效果探讨[J].大家健康（学术版），2016，14（21）：199-200.
[4]邓小灵.妇产科急腹症的临床治疗效果观察[J].医学理论与实践，2015，03（06）：367-368.
[5]董晓红.妇产科急腹症47例临床治疗效果观察[J].生物技术世界，2015，11（25）：80-81.
[6]高树娟.妇产科急腹症的临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2016，31（17）：132-133.
论文作者:周建辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：急腹症论文; 患者论文; 手术论文; 妇产科论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年第10期论文;