北京中能建医院妇科 102401
【摘要】：目的 对黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的临床疗效进行探讨分析。方法 将2018年1月-2018年10月我院妇产科收治的早期先兆流产患者84例作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，每组42例，对照组患者采用黄体酮注射液肌肉注射进行治疗，观察组患者采用黄体酮胶囊口服进行治疗，比较两组患者的保胎成功率、血清孕酮（P）水平变化、临床症状改善时间以及不良反应发生率。结果 观察组患者的保胎成功率为92.86%，与对照组的88.09%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后血清P水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的血清P水平以及临床症状改善时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组患者出现注射部位红肿8例、硬结4例。结论 采用口服黄体酮胶囊与肌肉注射黄体酮治疗早期先兆流产能够取得同样的比较满意的治疗效果，但是，口服治疗比较方便，患者无连续、长期肌肉注射所引起的痛苦，依从性较好，值得在临床推广应用。
【关键词】：黄体酮；口服；肌肉注射；先兆流产；临床效果 分析
Effect analysis of progesterone capsule on early threatened abortion
[abstract] : objective to investigate and analyze the clinical efficacy of progesterone capsules in the treatment of early threatened abortion.Methods in January 2018 – October 2018 treated 84 cases of patients with early threatened abortion obstetrics and gynecology hospital as research object, its were randomly divided into observation group and control group, 42 cases in each group, control group were treated by progesterone injection muscle injection treatment, observation group were treated by oral progestin capsule treatment, compared two groups of patients spuc success rate, serum progesterone (P) level changes, clinical symptoms improved time and incidence of adverse reactions.Results the success rate of fetal preservation was 92.86% in the observation group, compared with 88.09% in the control group, and the difference was not statistically significant (P>0.05).Compared with before treatment, serum P level was significantly increased in both groups after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, there was no significant difference in serum P level and clinical symptom improvement time between the two groups (P>0.05).In the control group, there were 8 cases of redness and swelling at the injection site and 4 cases of scleroma.Conclusion the use of oral progesterone capsules and intramuscular injection of progesterone in the treatment of early threatened abortion can achieve the same relatively satisfactory treatment effect, but the oral treatment is more convenient, patients do not have continuous, long-term intramuscular injection caused by the pain, compliance is good, worthy of clinical promotion and application.
【 key words 】 : progesterone;Oral;Intramuscular injection;Threatened abortion;Clinical effect analysis
先兆流产是产科常见的病理性妊娠，孕妇多与妊娠的早期出现少量的阴道流血，出血量较既往的月经量要少，有的孕妇伴有或是不伴有下腹部或腰背部的疼痛，妇科检查结果显示患者的宫口未开，无妊娠物的排出，多数患者经过有效的休息和系统的治疗后能够继续妊娠。在妊娠12周前出现的上述临床症状和体征称为早期流产，发病率约占流产的80％以上[1]。早期流产常见的发生并原因比较多，包括胚胎染色体异常、环境因素、遗传因素、黄体功能不足以及甲状腺功能减退症等。本次我们观察比较了口服和肌肉注射采用黄体酮治疗的早期先兆流产患者的临床效果，现将结果总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 将2018年1月-2018年10月我院妇产科收治的早期先兆流产患者84例作为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，每组42例。所有患者均联合临床表现、尿HCG以及B超检查证实为宫内早期妊娠，均有少量的阴道出血，伴有或不伴有下腹部和腰背部疼痛，妇科检查显示宫口未开，且无妊娠物的排出。其中观察组年龄21-43岁，平均年龄（29.7±5.2）岁；孕期39d-81d，平均孕期（66.3±5.7）d；孕次1-5次，平均孕次（2.4±0.6）次；有流产史者5例，占11.90%。对照组年龄23-40岁，平均年龄（29.1±4.7）岁；孕期36d-83d，平均孕期（66.7±6.4）d；孕次1-6次，平均孕次（2.5±0.9）次；有流产史者7例，占16.67%。两组患者在年龄、孕期、孕次以及流产史等一般资料方面比较，结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者均采用常规治疗方法进行治疗，主要包括稳定绝对卧床休息、禁止性生活以及口服叶酸片等药物。在上述治疗方法的基础上，观察组患者采用黄体酮胶囊口服治疗，每次服用2粒，每日2次；对照组患者采用黄体酮注射液肌肉注射进行治疗，每次20mg，每日1次。两组患者均持续治疗14d。
1.3观察指标 比较两组患者的保胎成功率、血清孕酮（P）水平变化、临床症状改善时间以及不良反应发生率。
1.4保胎成功标准 ①保胎成功：患者经过上述系统的治疗后，原有的临床症状、体征完全恢复正常，且在30d内无反复，B超检查结果显示胎儿发育良好；②保胎失败：患者经过上述系统的治疗后，原有的临床症状以及体征均较治疗前未见好转或是持续性的加重，或是已经发生流产。
1.5统计学方法处理 采用SPSS17.0软件本次研究所得到的所有数据进行分析处理，计数资料比较采用%表示，采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间采用t检验，当P<0.05时，则可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者保胎成功率比较 如表1所示，观察组患者的保胎成功率为92.86%，与对照组的88.09%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组患者临床症状改善时间以及治疗前后血清孕酮水平比较 如表2所示，与治疗前比较，两组患者治疗后血清P水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的血清P水平以及临床症状改善时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组患者治疗期间不良反应比较 在治疗期间，观察组患者中发生头痛3例，胃肠道反应5例；对照组患者中发生头痛2例，胃肠道反应6例；所有患者均未对继续治疗产生影响。但是，对照组患者的局部注射部位出现红肿8例、硬结4例。
3 讨论
近年来，随着生活节奏的加快、生活压力的加大、环境以及饮食因素的增加，使得先兆流产的发病率呈现逐年增加的趋势，对孕妇一家家庭和社会均带来了非常严重的影响。导致先兆流产的原因有环境因素、药物因素、遗传因素、精神因素以及免疫性因素等多种，其中黄体功能不全是最常见的致病因素。如果孕妇的黄体功能不全，则合成、分娩的内源性孕酮水平严重的不足，难以维持正常的子宫平滑肌的兴奋性，使得子宫平滑肌处于舒缓的状态，难以维持胚胎的发育以及妊娠的继续，导致流产的发生。黄体酮是一种人工合成的孕激素，能够促使子宫内膜转化为分泌期，增加了子宫的血液供应，为正常的胚胎发育提供充足的营养，使得妊娠能够继续维持[2]。既往，临床上多采用肌肉注射黄体酮的方式治疗先兆流产，由于长期的、连续的注射，孕妇的注射部位会出现局部疼痛、红肿、硬结等，不仅影响了药物的吸收和治疗效果，也使得患者的依从性明显的降低[3]。本次我们比较了采用不同给药途径应用黄体酮治疗先兆流产患者的临床疗效，结果显示，观察组患者的保胎成功率为92.86%，与对照组的88.09%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后血清P水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的血清P水平以及临床症状改善时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组患者出现注射部位红肿8例、硬结4例。由研究结果可以得出，采用口服黄体酮胶囊与肌肉注射黄体酮治疗早期先兆流产能够取得同样的比较满意的治疗效果，但是，口服治疗比较方便，患者无连续、长期肌肉注射所引起的痛苦，依从性较好，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]钟珊珊，陈英.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的临床观察[J].中国医药指南，2017,9（25）：9-10.
[2]鲍国波.口服黄体酮胶囊治疗先兆流产30例疗效观察[J].海峡药学，2018,21（12）：178-179.
[3]张丽丽.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产63例[J].中国药业，2016,22（5）：114-115.
论文作者:王晓艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 黄体酮论文; 先兆论文; 统计学论文; 两组论文; 血清论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;