【摘要】目的 就鼻窦炎鼻内镜术后复发原因展开探析，通过为提高修正性鼻内镜手术的治疗效果予以探讨。方法 选取本院2015年9月至2017年12月接诊的84例复发性鼻-鼻窦炎患者的临床资料为分析对象，同时为患者的手术期间采取专业的规范化处理，在手术结束之后，需随访12个月以上，就患者的实际治疗效果予以观察对比。结果 患者在手术之后一年时间的恢复过程中，病情完全得到控制的患者为57例，部分控制的患者为19例，无效控制的患者为8例。同时伴有哮喘组的治疗有效率高达79.2％，无哮喘组的治疗有效率为95.0％。两组患者之间的比较差异具有统计学意义。结论 慢性鼻-鼻窦炎的鼻内镜术后的复发原因十分复杂，通过修正性鼻内镜手术的开展以及围手术期的规范治疗，可充分保证疾病的治疗效果。
【关键词】鼻内镜手术；鼻-鼻窦炎；鼻息肉
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0055-02
引言：作为耳鼻喉科较为常见的疾病，慢性鼻-鼻窦炎对于患者的生活质量会造成严重的影响。近年来随着相关技术的不断发展，鼻内镜微创手术的应用已经成为了治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效方式。但是即便如此，仍有部分患者在术后的病情无法得到控制。本文选取本院2015年9月至2017年12月接诊的84例复发性鼻-鼻窦炎患者的临床资料为分析对象，就修正性鼻内镜手术的开展以及综合性治疗方式的运用价值进行探讨。
一、资料与方法
1.1、临床资料
选取本院2015年9月至2017年12月接诊的84例（151侧）复发性鼻-鼻窦炎患者的临床资料为分析对象，其中男性患者45例（81侧）、女性患者39例（70侧），患者平均年龄为（44±0.5）岁。伴有鼻息肉的患者为66例，未伴有鼻息肉的患者为18例。同时患有合并变性鼻炎的患者为32例，合并支气管哮喘的患者为24例。除此之外患者的其他临床资料对比无明显差异。
1.2、治疗方法
1.2.1、术前处理
在手术前应为患者服用头孢类的抗生素，对于患有鼻炎或是哮喘的患者可进行甲泼尼龙片的服用。其他的患者可采用鼻用糖皮质激素布地奈德喷鼻。在手术之前应进行仔细的鼻内镜检查，同时就患者的CT片予以仔细的观察与分析。
1.2.2、手术方法
所有患者均采用气管插管全身麻醉的方式，在手术过程中可用控制性降压的方式对患者的临床状态予以保障。在鼻内镜下应先就鼻腔与中鼻道的粘连予以分离，而后用吸切器将患部的增生组织予以切除。就息肉样变中鼻甲或中甲残端进行修正。在手术过程中，应以患者的实际病变部位为基础，逐步展开窦腔的开放，将其中粘稠物予以吸除，同时以吸切钳或是其他吸切器对病变的软组织进行切除。中甲肥厚或是泡性中鼻甲以及反响中甲者应以鼻甲成形或是部分切除手术，鼻甲过度肥厚者，应采用行等离子射频消融或是黏骨膜下切除的方式进行处理。
1.2.3、术后处理
手术结束之后应就手术部位进行止血处理，同时每日进行生理盐水的冲洗。可采用布地纳德鼻喷剂进行喷鼻，同时可适当注射抗生素。在患者出院之后，应改为口服抗生素以及甲泼尼松片，根据具体的恢复情况适宜的调整服用时间。对于患有合并哮喘的患者，需采用抗白三烯药物孟鲁司特的服用，同时在术后的一到两周内进行鼻内分泌物的清理。注重恢复情况的观察与复查。
1.3、统计学方法
本次研究所有统计数据均采用SPSS 19.0软件加以分析。以均数值±标准差（）进行计量资料的表示。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2.1、VAS评分及Lund-Kennedy评分对比
所有患者的VAS评分均数为（7.43±1.12）分，术后一年的评分均数为（1.05±1.39）分，治疗前后的差异对比具有统计学意义（P<0.01）。Lund-Kennedy评分术前均分为（9.99±2.16）分，术后均分为（1.86±1.72）分，差异比较具有统计学意义（P<0.01）。其中伴哮喘组和无哮喘组患者的手术前后评分情况如下表一。
2.2、术后疗效综合评定
就VAS评分及Lund-Kennedy评分的评分情况而言，病情完全得到控制的患者为57例，部分控制的患者为19例，无效控制的患者为8例，总有效率高达90.5%。其中伴哮喘组的有效率为79..2%，无哮喘组患者的治疗有效率为95.0%。两组患者的治疗效果对比差异具有统计学意义。（P<0.05）详见表二。
表一：患者手术前后病情评估比较（）
三、讨论
鼻内镜手术治疗方式对于鼻-鼻窦炎的治疗效果较为理想，但是仍均存在有一定的术后复发率及无效率。本文选取84例复发性鼻-鼻窦炎患者的临床资料为分析对象，通过对鼻内镜手术的治疗方式及围手术期的规范化处理手段展开探析，就最终的研究结果表面，这种联合治疗的方式可以在临床上起到较为理想的效果。
结语：时代的发展日新月异，这对于医学领域的发展也提出了新的挑战。作为临床上较为常见的疾病类型，鼻-鼻窦炎的治疗效果意义重大。本文通过对修正性鼻内镜手术的治疗效果进行分析，同时就综合性的规范化处理手段加以简介，就该治疗方式的最终治疗效果予以探析。本文所述内容皆立足实践，旨在为耳鼻喉科今后的临床治疗工作提供积极的参考。
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论文作者:杨玉忠,郭桂莲,杜祥凤,刘婷,徐肖肖 通讯作者 杨玉
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 手术论文; 术后论文; 哮喘论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;