张龙 张海滨 郭金成
101100 北京市， 首都医科大学附属北京潞河医院心内科
【摘要】目的：探讨抗高血压药的药物利用和合理使用情况。方法：回顾性分析2015年1月到2015年12月4020例高血压患者的高血压用药情况。结果：我院高血压单种药物治疗比例是47.5%，联合用药治疗比例是53.2%；药物利用指数（DUI）是0.73-1.04。结论：本院高血压用药合理，药物利用充分。
【关键词】抗高血压；药物利用；合理使用
高血压是常见心血管疾病，对患者生命健康造成了严重威胁，世界卫生组织报告显示，高血压已经成为危机人类死亡的主要因素，必须及时进行高血压防治[1]。随着人们生活方式和老龄化的影响，由高血压产生的各种疾病致死率较高。相关报告显示全民参与、积极参加并预防，可以降低高血压发病率。本次研究主要对抗高血压药物的利用和合理使用进行分析[2]，回顾性分析2015年1月2015年12月4020例高血压患者使用抗高血压药物的利用和使用情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月2015年12月4020例高血压患者，其中男性2180例占54.2，女性1840例占45.8%；年龄13-88岁，平均年龄（61.2±5.1）岁；15岁以下19例，15-40岁432例，40-60岁1322例，60岁以上2243例。
1.2 方法
对所有高血压患者的年龄、性别和用药名称、用药量、用药时间及用药金额等进行记录。使用WHO限定剂量（DDD）值分析法和药物利用指数（DUI）为指标，对药物使用量和药物合理向进行分析。DDDs=总用药量/该药的DDD值；DUI=总DDDs/中用药时间。（DDDs数值越大，表示用药频率较频繁，DUI数值接近1表示药物使用剂量最合理
2 结果
2.1常用抗高血压药物利用和和合理使用分析
我院使用的抗高血压药物主要是：第一，血管紧张转换酶（福辛普利、培哚普利）；第二，钙离子拮抗剂，（硝苯地平、非洛地平）；第三，血管紧张素转移酶受体拮抗剂，（厄贝沙坦、替米沙坦）；第四，利尿剂（双氢克尿噻）；第五，α受体阻断药（哌唑嗪、特拉唑嗪）；第六，醛固酮竞争性抑制（螺内酯），第七，血管扩张药（硝普钠、硝酸酯类）。
前十位抗高血压使用药剂如下表1所示。
2.2 用药情况分析
单种药物1910例占47.5%，联合用药2138例占53.2%；二联药物1323例占66.1%，三联药物756例占18.9，四联药物52例占1.29%。我院常用抗高血压药物组合是：四联药物采用钙拮抗剂与β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制药及利尿剂。三联药物采用血管紧张素转换酶抑制药、钙拮抗药和利尿药，利尿药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药和β受体阻断药。二联药物利用利尿药与β受体阻断剂，利尿药与 ACEI或ARB，β受体阻断剂与二氢吡啶类钙通道阻滞剂，钙通道阻滞剂和利尿剂，α受体阻滞剂和β受体阻断剂，钙通道阻滞剂和ACEI或ARB。
3 讨论
近几年高血压发病率在不断增高，对人们的健康造成了潜在威胁，进行抗高血压药物利用和合理使用非常重要[3]。由于高血压发病与年龄具有很大关系，所以本次研究的患者年龄在60岁以上的患者较多。由于不同患者血压升高情况不一致，而且用药机制也有很大变化，所以可以单独或联合使用药物，实施针对性治疗，满足高血压患者用药需求。
经过分析发现，我院高血压患者较多且年龄跨度较广。由此表明，高血压发病率较高，必须及时做好高血压健康教育，提高高血压预防工作的进展。经过临床分析发现，内科高血压人数最多，产生此种现象的主要原因是，内科很多高血压患者都伴随着各种冠心病及心血管等疾病[4]。
经过对我院高血压用药频率和合理性分析发现，使用较频繁的10种抗高血压药物分被是苯磺酸左旋氨氯地平、贝那普利、依那普利、卡托普利、替米沙坦、美托洛尔、硝苯地平、福辛普利、氢氯噻嗪、螺内酯等[5]。DDD数值只反映药物利用度，不能对药物剂量进行调整，也不考虑患者差异，所以不能决定利用合理性。由于抗高血压药物具有用药范围广、个体差异显著、联合用药多等特点，所以本次研究使用DUI对用药合理性进行评估。DUI是衡量医生用药是否合理的主要因素，DUI数值越接近1，越能表示药剂使用的合理性。本文借助WUH中DUI高血压药物使用标准，对用药合理性进行评定。根据表1数据分析可知，我院绝大部分高血压用药都符合标准，但螺内酯使用率偏低，此种原因与临床用药剂量标准具有很大联系。从我院总体用药程度上来看，我国高血压药物使用DUI基本维持在0.73-1.04之间，完全满足用药手册中药物剂量使用规定。
经过大量临床实践发现[6]，单一抗高血压可以将高血压控制在50%左右。但是临床分析发现，如果长期连续使用某种药物，会产生药物依赖性，而且还会产生不良反应，所以必须联合使用，此种用药方式已经成为当前治疗高血压疾病的主要方式。经过分析发现，使用两种药物的人数较多，个别患者使用3、4中药物联合治疗。我院单种药物占47.5%，联合用药占53.2%；二联药物占66.1%，三联药物占18.9，四联药物占1.29%。根据结果分析，联合用药对高血压患者的治疗具有很大作用。
综上所述，进行高血压治疗时，必须合理用药，同时还要了解患者使用抗高血压药物的模式，提升高血压合理利用水平。
参考文献
[1] 归成，席宇飞，黄堃. 2010-2012年上海市医院抗高血压药物利用分析[J]. 上海医药. 2013(17): 43-48.
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[6] 张永进，黄淑萍，陈津红，等. 我院2008-2012年口服抗高血压药物利用分析[J]. 天津药学. 2013, 25(3): 15-18.
论文作者:张龙 张海滨 郭金成
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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