单位首钢水钢总医院 553000
摘要：目的：探讨宫颈癌前病变患者应用LEEP治疗对其并发症发生率的影响。方法：回顾性分析2013年1月-2014年11月我院接收的宫颈癌前病变患者80例，均借助LEEP治疗，对患者治疗效果进行分析。结果：患者手术时间平均（8.35±2.24）min、术中出血量平均（10.04±3.21）mL。手术成功率为96.25%。11例患者自述存在轻微下腹疼痛，术后无严重并发症。结论：宫颈癌前病变患者应用LEEP治疗效果较好，手术成功率高，无明显并发症，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：宫颈癌前病变；超高频电波刀；并发症
宫颈癌前病变属于常见妇科临床疾病类型，主要发病原因与患者性生活紊乱、并发高危型HPV存在密切关联。目前临床为有效预防宫颈癌前病变，多指导女性定期进行检查，一旦发现病变及时给予干预治疗，可有效控制病变进一步恶化对患者健康造成影响。LEEP术治疗是目前宫颈癌前病变患者临床治疗的首选方案，具有安全、操作简便、手术伤害小等特点[1]。本研究主要对我院宫颈癌前病变患者实施LEEP治疗的情况进行回顾性分析，旨在为临床手术方案选择提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月-2014年11月接收的80例宫颈癌前病变患者为对象，均排除阴道炎性疾病、外阴炎性疾病、慢性宫颈疾病等。患者年龄为30-55岁，平均（43.22±3.21）岁。临床表现：患者临床症状为白带增多、腰骶部酸痛、接触性阴道出血，部分患者无明显症状。患者经常规宫颈癌癌前期筛查确诊，经TCT检查及HPV-DNA检查等存在异常患者，均借助阴道镜行活检确诊。患者均为高危型HPV，宫颈癌前病变Ⅰ级26例，Ⅱ级33例，Ⅲ级21例。
1.2 方法 患者术前（1-2d）均常规性妇科检查，方法：患者月经干净后7d借助LEEP仪器治疗，患者膀胱排空后去膀胱结石位，常规对外阴部位进行消毒处理，确保宫颈充分暴露，应用聚维酮碘对患者宫颈及阴道进行消毒，借助医用无菌棉球进行擦拭。患者均应用利多卡因行局部麻醉，将LEEP刀应用切割频率设置在30-50W之间，根据患者自身病情严重程度及病变大小调整电极，手术过程中应确保一次性切除病变组织，并进行病理检查。手术后7d内叮嘱患者卧床充分休养，避免剧烈运动影响恢复，应定时对手术部位进行清洁护理，术后1-2个月内禁止盆浴、阴道冲洗或性生活，可借助抗生素有效预防感染。患者术后1个月开展随访，要求患者每间隔3个月入院复查，对患者术后恢复情况进行评估。判断患者是否出现其他并发症。
1.3 观察指标 对比两组患者手术所用时间、术中出血量及术后并发症情况。对比患者手术治疗前后临床检查结果。
1.4 统计学方法 本研究数据用统计学软件SPSS20.0 处理，计数资料用%描述，χ2检验；计量资料用（±s）描述，t检验；P＜0.05表明差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 患者手术指标分析 患者手术时间为3-12min，平均（8.35±2.24）min，书中平均出血量为（10.04±3.21）mL。本研究80例患者中77例为一次性完全切除，切除成功率为96.25%。5例患者术中伴有疼痛，术后11例患者自述存在下腹部坠胀感，程度较轻，无需特殊干预自行缓解。患者术后未出现不适感。
2.2 对比患者手术前后检查结果 本研究80例患者经手术质量后6例病变Ⅰ级患者降为慢性宫颈炎，其中2例患者由Ⅱ级转换为Ⅲ级并再次实施手术治疗.患者术后宫颈愈合情况均较好，经阴道镜复查结果显示患者下宫颈部位醋白上皮均消失。患者术后病理检查未发现并发症。
3 讨论
LEEP手术的实施主要借助超高频电波刀开展，属于新兴科学技术，在临床得到广泛应用及推广，效果较好，多用于治疗宫颈癌病变。LEEP手术主要是借助LEEP刀金属丝极性产生超高频电波，在接触患者身体组织的顺江致使机体产生高热与阻抗吸收电波，确保细胞内水分转换为蒸汽波，最终达到有效止血、切割的目的。相关研究表明[2]，宫颈癌病变患者经LEEP手术治疗效果较好，术后宫颈表面光滑如初，柔韧度明显恢复，未留下疤痕给，有效避免传统手术方式对患者造成的伤害，患者自身接受程度较高。
LEEP手术与传统手术方式相比，在手术过程中，通过切割可封堵患者淋巴管及毛细血管，转移该类型血管增加手术风险；针对存在微波治疗后激光治疗的患者效果更佳明显，且采用LEEP手术治疗不会对患者外阴造成损伤；该手术实施所用时间短，且手术实施时间与患者病变深度及范围存在关联。要求手术操作医师具有丰富临床经验，手术前应常规对刀头进行消毒，避免操作中相关组织碎片黏附在刀头上延长手术时间。LEEP手术实施患者出血量少，术后无明显并发症，安全性高，是目前治疗宫颈癌前病变相对有效的方法[3]。有学者研究指出[4]，若宫颈癌前病变患者合并有雌激素缺乏、高血压等其他类型疾病，应先干预治疗控制器病情后再根据患者情况开展LEEP手术治疗，效果较好。
本研究结果显示，患者实施手术所用时间及术中出血量较少，手术一次性切除成功率为96.25%。患者术后无严重并发症，其中11例患者自述存在轻微下腹疼痛，通过分析可能与手术操作过程中电凝操作不当有关，因此手术开展中应把握手术切除范围及深度，要求医师具有丰富临床经验对电凝时间等进行掌握，确保术后切缘干净，可有效避免术后复发。
综上所述，宫颈癌前病变患者治疗中应用LEEP的效果较好，患者一次性切除成功率高，且手术时间短，安全性高，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]徐水芳，徐凤英，王桂芳，等.LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性[J].实用癌症杂志，2013，28（3）：269-271+281.
[2]蔡毅君.宫颈LEEP术在宫颈癌前病变诊断中的应用[J].中国妇幼保健，2014，29（4）：607-608.
[3]康红.LEEP治疗宫颈癌前病变的临床疗效研究及追踪情况[J].中国妇幼保健，2016，31（15）：3025-3027.
[4]赵红霞.阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：132+134.
论文作者:陈冀欣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
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