【摘 要】目的：探究临床护理在食管癌患者围手术期中的应用效果以及患者护理满意度的情况。方法：对本院在2016年1月至2018年12月间收治的患者80例进行研究，依据患者入院时间的先后次序均分为（各40例）观察组和对照组，其中对照组患者围手术期实施常规护理服务，观察组患者围术期开展临床护理，比较两组患者的疗效和对护理的满意度。结果：通过对比发现，对照组患者的住院时间以及进食时间和卧床时间都比观察组高，数据对比差异性具有统计学意义：P值＜0.05。而且观察组患者术后并发症发生率为7.50%，明显低于对照组患者并发症发生率25.00%，差异性具有统计学意义：P＜0.05。两组食管癌患者术后生活质量评分对比同样具有差异性：P值＜0.05。结论：对食管癌患者围手术期开展临床护理干预有助于改善治疗效果，降低并发症发生率，促进患者尽快康复，提高患者的生活质量，应用价值十分明显，建议推广。
【关键词】临床护理；食管癌；围手术期；应用效果；护理满意度
食管癌属于临床上较为常见的消化道肿瘤，该疾病在我国发病率较高，而且由于我国人民生活习惯、饮食习惯不同，食管癌的发病率也有地域差异[1]。目前对于早期食管癌患者主要是通过手术治疗，但是食管癌涉及到患者多处组织和器官，而且手术治疗存在一定的创伤性，因此需要做好食管癌患者护理工作[2]。在笔者结合自身经历，就我院在2016年1月至2018年12月间收治的患者80例进行研究，具体报告如下：
1 资料、方法
1.1 资料
随机选取本院在2016年1月至2018年12月间收治的患者80例，依据患者入院时间的先后次序均分为观察组和对照组，其中对照组患者围手术期实施常规护理服务，观察组患者围术期开展临床护理，比较两组患者的疗效和对护理的满意度，所有患者均接受手术治疗，且在我院伦理委员会的许可和患者知情前提下展开研究。
纳入标准：患者经过体征、B超、CT、消化道造影、病理学检查确诊；患者手术过程中未出现与手术有关的严重并发症，患者无心、肾、肝脏等疾病或免疫系统疾病；
排除标准：存在手术禁忌症；合并含有心脏、肾、肝脏功能障碍者；意识存在障碍、既往患有精神病史。
在对照组中，女性患者为17例，而男性患者有23例，患者的年龄范围在43岁-67岁，平均年龄值为：54.9±5.3岁；
观察组患者中，男女性病例数分别为22例、18例，患者的年龄范围：44岁-68岁，平均年龄值为：54.7±5.6岁。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理服务，具体护理内容需参考医嘱。而观察组患者实施临床护理路径，具体方法为：①为患者建立个人档案 记录每位患者病历、手术情况、心理状态等，有助于评估患者并对其预后治疗提供参考。为患者制定个性化临床护理路径，护理内容应包括健康教育、心理护理、并发症预防、出院指导等[3]。②实施临床护理路径 根据患者的实际情况制定临床护理表，以时间为横轴，护理内容为纵轴。从患者入院当天开始为患者提供有效护理服务。第一天护理人员需对患者进行健康宣讲，让患者能够充分了解手术的流程和目的，以及配合护理工作的重要性，并对心理状态较差的患者加以心理干预。术前对患者进行肺功能锻炼，告知患者营养支持的重要性，必要时给予静脉纠正治疗，调节患者营养水平，指导患者戒除烟酒，保持良好的生活习惯。入院2-4天后，对患者进行指导有效咳嗽的方法、深呼吸、腹式呼吸训练等。让患者学习如床上翻身、床上大小便以及踝泵运动等意义[4]。在术前对于存在高血压、糖尿病患者需调节血压和血糖再开展手术治疗。术前一天，向患者介绍手术具体流程，消除患者内心不良情绪。③手术护理 在手术过程中，密切关注患者的生命体征变化，注意患者术中出血情况、吸氧情况。术毕安全转移患者，并做好管道护理，预防患者坠床、压疮等。当患者清醒后抬高床头30°、床尾抬高15°。实施疼痛护理；鼓励患者开展床上活动，指导患者家属进行被动运动[5]。④术后护理 术后1-2天，监测患者基本生命体征，对患者进行肺功能训练，观察各引流管的颜色、量、性质，伤口护理，给予患者口腔、皮肤护理，注意观察患者的睡眠情况。术后6-7天拔除胃管后，逐渐少量的指导患者进行饮水、饮食流质食物，逐渐增加患者饮食的量以及种类。在患者出院后，对患者进行出院相关指导。
1.3 观察指标
对两组患者的手术情况，护理满意度以及并发症和生活质量进行评分。其中的护理满意度评分采用的是本单位自制表格进行调查，当分数值为小于60分，为不满意，60-80期间的分值为比较满意，大于80的表示很满意。
生活质量采用SF-36评分进行评价，共对患者8个方面进行评价，各个指标为0-3分，满分为24分。
1.4 统计学处理
研究所取得的全部数据都在SPSS23.0 for windows软件中实施处理分析，计数数据的呈现借助百分数，运用卡方实施测定，计量数据以均值±标准差显示，t展开测定，P<0.05，说明组间数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组食管癌患者手术情况对比 观察组食管癌患者术后进食、卧床、住院时间均早于对照组，差异性具有统计学意义：P值＜0.05（详细见表1）。
表1 两组食管癌患者手术情况对比（x±S）
3 讨论
随着人们对医疗服务水平要求的提升，传统的护理方式主要以患者的生理健康为主，忽视生理与心理属于整体。而临床护理将程序化护理、个性化护理等多种护理方式相结合，充分给予患者人文关怀，对患者治疗具有积极作用[6]。
临床护理指以实际情况为基础，为患者制定科学、有效、适用、合理的护理方案，明确各个阶段护理目标，实施针对性、个性化、阶段性护理服务[7]。在食管癌手术患者的围手术期开展临床护理，通过结合生理学、心理学、解剖学等多方面知识，促进患者能够明确治疗目标，调动患者的主观能动性。临床护理将患者被动接受服务，转化为患者主动参与护理，从而大大提高了护理质量，在改善患者的治疗效果，提高患者护理满意度起到重要作用[8]。
在本次研究中，观察组食管癌患者在围术期开展临床护理后，患者术后恢复情况均优于对照组：P值＜0.05。而且对照组的生活质量评分以及护理满意度都远远低于观察组，数据对比结果显示：P＜0.05。观察组不良反应发生率为7.50%，低于对照组的25.00%，数据比较同样具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，临床护理的应用能够满足患者的身心需求，帮助患者了解自身疾病，调动患者的治疗积极性，减少手术对患者造成的伤害，促使患者能够尽早恢复健康，缩短其住院时间，提高其生活质量，值得推荐。
参考文献：
[1]雍晓芬.中医临床护理路径对高血压患者血压水平及负性情绪的影响[J].当代护士：综合版（上旬刊），2018，25（2）：132-135.
[2]钟堃莉.临床路径护理在对食道癌患者进行手术治疗中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15（10）：19-20.
[3]赵妍.临床护理路径在食道癌患者围手术期护理中的应用效果[J].当代护士：综合版（上旬刊），2018，25（1）：88-90.
[4]孟慧，孟荣，张蓓.个性化护理对小剂量顺铂治疗食道癌患者心理状态及临床疗效的影响[J].肿瘤药学，2018，8（3）：464-467.
[5]吕文萍.心理护理程序用于食道癌放疗期对患者身心状态的影响[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（1）：105-107.
[6]毕娜.饮食护理干预对食道癌患者放疗期间营养状况的影响浅探[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：244-245.
[7]韦忠琴.饮食护理干预对放疗食道癌患者营养状况的影响分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：163-164.
[8]黄春兰，王丽萍，丁金泉等.强化心理护理干预对食道癌放疗患者焦虑症状及生活质量的积极影响研究[J].当代医学，2017，23（27）：148-149.
论文作者:朱丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：患者论文; 食管癌论文; 手术论文; 食道癌论文; 对照组论文; 满意度论文; 术后论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期论文;