扬州市中医院内科主任医师
病例：男，71岁。既往无特殊病史。2015-10-01感冒，发热，头疼，鼻塞流涕，稍有干咳。患者感冒前，多次自测高敏CRP 0.8mg/L。感冒过程中每日自测hs-CRP。结果如下：
提示：1.本病例是病毒感染，不是细菌感染。不需要用抗菌素治疗。
2．本病例第3天是病程高峰，第十天痊愈。整个病程是十天。病情经过是顺利的，未引起并发症。
hs-CRP自测方法：用上海凯创生物技术有限公司KD-1免疫层析定量分析仪（金标读数仪）及配套CRP检测试剂盒，采用指端毛细血管全血（1滴血，约5微升），即时检测（POCD）全程C反应蛋白（hs-CRP+CRP）。整个过程简单快速，检测结果5分钟即可得到。
体会：
1.hs-CRP是一种客观的检验指标可以比较准确地反映病程的变化。这是因为它是一种急性时相反应蛋白，健康人平时血清中浓度很低，当病原微生物入侵引起炎症时，其浓度快速显著增高。在炎症开始4小时后CRP就升高。反应非常及时。病情加重，CRP升高幅度更高。可比正常基础水平升高几十倍、几百倍。而随着病情的好转、组织结构和功能的恢复，CRP也迅速降至正常水平。由于CRP浓度变化的 及时性和显著性，用它来检测病情的变化是很好的指标。在粒细胞缺乏或机体免疫功能障碍时更有优势。它不受放化疗和皮质激素的影响。细菌感染比病毒感染CRP增高更明显，上呼吸道感染多为病毒感染，CRP升高的幅度不大，准确检测较低水平的CRP，hs-CRP 检测更敏感。上海凯创生物技术有限公司KD-1免疫层析定量分析仪（金标读数仪）及配套CRP检测试剂盒即时检测（POCD）全程C反应蛋白（hs-CRP+CRP）可准确测定的浓度是0.5-200mg/L，即增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性，更利于动态监测。
2.动态即时检测全程CRP可以判断病原是病毒还是细菌。CRP小于10mg/L，提示病毒感染；10-20mg/L提示病毒感染或轻微细菌感染；大于20mg/L提示有一般细菌感染；大于50mg/L提示有严重细菌感染；上呼吸道感染是人群发病率最高的疾病。一般门诊很少动态检测CRP的变化，有时难以判断究竟是病毒感染还是细菌感染，有过度治疗及滥用抗生素的倾向。动态即时检测全程CRP检测不仅可以准确判断病情的变化，而且可以判断病原，指导治疗。防止过度治疗，避免滥用抗生素。假如CRP持续升高或再度回升，说明有了细菌感染、或有了新的并发症，必须引起重视。
即时检测可以在床边进行，可以在病人家中进行，教给方法后，可由病人自己或家属进行。即时采血，5分钟出结果。可以做到快速诊断，尽早治疗。上海凯创生物技术有限公司KD-1免疫层析定量分析仪（金标读数仪）及配套CRP检测试剂盒价格也是一般老百姓可以承受的。以上病人在病程中共检测15次，花费试剂盒共165元。由于判断是病毒感染，未服药，仅在家用洗鼻器做鼻腔冲洗几次，病程10天自愈。倡导开展POCD，简便，可靠，即时，快速，有利于医疗走进家庭，走进社区。
论文作者:陈宏如
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：细菌论文; 层析论文; 病程论文; 病毒感染论文; 病情论文; 读数论文; 上呼吸道论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;