湖北省十堰市竹山县麻家渡镇卫生院 湖北十堰 442212
【摘 要】目的：分析中医治疗神经内科失眠患者的临床效果；方法：将我院2011年2月至2013年2月收治的50例神经内科失眠患者分为对照组与观察组，对对照组患者实施常规治疗，在常规治疗基础上，对观察组患者实施中医辨证治疗，并观察两组治疗效果；结果：观察组患者治疗总有效率为96%，对造组患者治疗总有效率为76%，两组患者差异性比较明显，P<0.05,具有统计学意义。结论：中医治疗神经内科失眠患者总有效率高，效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】神经内科；失眠患者；中医；效果
【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0516-02
本研究回顾性分析临床对2012年2月到2013年2月我院收治的50例神经内科失眠患者行中医辨证治疗，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取50例2012年2月到2013年2月来我院神经内科就诊的神经内科失眠患者，通过分析可以得知，本组50例患者均与CCMD-3失眠症诊断标准相符，均未发生心肝肾不全等系统严重疾病；将由脑部器质性病变或躯体疾病造成的失眠症患者排除在外。临床随机将本组50例患者分为对照组和观察组，两组各25例，其中25例观察组患者中男11例，女14例，年龄29~72岁，平均年龄（45.2±12.0）岁，病程在2个月到21年之间，中位病程为（9.5±5.0）年；对照组患者中，10例男性，15例女性，年龄为25~71岁，中位年龄为（46.0±9.5）岁，患者病程为3个月~19年，中位病程为（9.5±4.5）年。两组患者的年龄、性别、病情以及病程等差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对对照组患者实施常规治疗，保证患者病房环境舒适、安静，确保患者病房空气流通，具有适宜的湿度与温度，确保患者病房中能够照射有柔和光线，监督患者起居、作息、饮食合理，睡前禁止饮浓茶、喝咖啡、吸烟等。此外，还应该切实加强对患者的心理护理工作，让患者以积极健康的心态接受医院的护理工作，从而早日从失眠病症中康复。
观察组治疗方法：在常规治疗基础上，对观察组患者实施中医辨证治疗。第一，辨证施膳。通过四诊法进行资料收集，八纲辨证分析患者不同体征与症候。若患者属于肝郁气滞型，应该监督患者饮食清淡食物，比如，柑橘、金桔、合欢花蒸猪肝、素馨花等，不吃辛辣食物；若患者属于阴虚火旺型，则需监督患者多食用滋阴降火、交通心肾食物，像：百合、山药、生地、脉动等，多喝猪脑天麻汤、五味宁心汤等，以对肝肾进行有效的滋养，最终达到宁心安神的效果；第二，中药足浴。中药组方为：丹参30g，酸枣仁20g，肉桂16g，夜交藤、合欢皮、茯神各15g，香附10g，黄连6g，嘱咐患者依据自身的实际病情将其煎成浓缩药液以作备用。每晚在足浴桶上套上一次性塑料袋，先将2500~3000ml的温水倒入足浴桶中，然后再将200ml的浓缩液倒入其中，水温保持在40℃左右，使患者感觉不到烫。让患者在靠背椅上安坐，将双足裸露出来，然后在药液中浸没，对患者进行有效的指导，使其双足相互搓动。在水温下降时将热水加入其中，直到患者的下肢和背部有一些汗液渗出才能停止。之后嘱咐患者泡洗双足半个小时左右。每晚1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3 观察指标
对两组患者在治疗前后的睡眠时间、每晚醒来次数等进行认真细致的观察，并将两组患者治疗前后每晚的睡眠时间和入睡时间计算出来，然后进行分析比较。
1.4 疗效评定标准[2]
治愈：患者临床症状消失，睡眠时间达多于6小时以上；显效：患者临床症状显著改善，睡眠时间达5小时以上；有效：患者临床症状有所减轻，与治疗前相比睡眠时间延长3小时；无效：患者临床症状无任何变化，失眠情况更加明显。
1.5 统计学处理
采用软件SPSS12.0进行统计学处理，t检验计量资料，x2检验计数资料，P＜0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率为96.0%。对照组患者治疗总有效率为76.0例，两组患者疗效对比具有明显差异性，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
3 讨论
3.1 中医辨证治疗神经内科失眠患者的临床效果
失眠病因非常复杂，中医认为，可将失眠分为虚实两种，都与阴血、胆肾心肝脾不足有关，患者的疾病恢复会在反复或长期失眠的状态下受到严重的不良影响，加重病情，增加反复发作的次数，内服中药、西药方法是传统治疗失眠症的方法，该方法下患者的脾胃及神经系统会受到一定程度的损伤，极易导致依赖成隐，进而使患者产生一定程度的心理障碍[3]。
3.2 中医辨证治疗神经内科失眠患者的研究进展
张根明等[5]医学学者将失眠分为两类，即实证和虚证，实证中如果患者肝郁化火，中医辨证治疗运用龙胆泻肝汤加味；如果患者痰热内扰，运用温胆汤加味。虚证中如果患者阴虚火旺，中医辨证治疗运用黄连阿胶汤合朱砂安神丸加减；如果患者心脾两虚，运用归脾汤；如果患者心胆气虚，运用安神定志丸；如果患者心肾不交、虚阳上扰，运用交泰丸。
姜雅等[6]医学学者在探讨顽固性失眠病机过程中，将其辨证分型为以下六类：1）心肾不交型，运用黄连阿胶汤、朱砂安神丸等滋阴降火、养心安神；2）肝郁化火征，运用龙胆泻肝汤加减疏肝邪热、宁心安神；3）胆郁痰扰征，运用黄连温胆汤清热化痰、利胆安神；4）心胆气虚征：运用安神定志丸益气震惊、安神定志；5）心脾两虚型，运用归脾汤补养心脾、以生气血；6）食滞内停征，运用保和丸消食导滞。
总之，中医辨证治疗神经内科失眠患者能够显著提升对患者治疗的总有效率，具有良好的临床效果，其经济效益和社会效益显著，值得在临床广为推广。
参考文献：
[1]郭蓉娟，王嘉麟，邢佳．失眠伴记忆障碍患者的中医辨证要素特征分析[J]．北京中医药大学学报（中医临床版），2009（5）：156-157.
[2]张静，陈丽萍，陈倩维．穴位贴敷治疗失眠的护理研究[J]．中国保健营养（中旬刊），2012（5）：1245-1246.
[3]邝祖强，安红伟．针刺结合氟桂利嗪胶囊治疗失眠的疗效观察[J]．心理医生（下半月版），2012（4）：1045-1046.
[4]邢佳，郭蓉娟，王嘉麟．神经内科失眠患者中医辨证要素调查[J]．北京中医药大学学报（中医临床版），2009（3）：702-703.
[5]张根明，宋琪，张章．抑郁障碍相关性失眠的临床特点及中医证候分布情况初步研究[J]．北京中医药大学学报（中医临床版），2008（1）：56-58.
[6]姜雅．焦虑相关性失眠的临床特点及其与中医证候相关性的临床研究[D]．北京中医药大学：中医内科学，2010：12-13
论文作者:刘志
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
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