浙江省嘉兴市桐乡第四人民医院 314502
摘要：目的 研究分析如何提高X线摄影技术质量，总结质量管理方法。方法 此次研究的对象是选择该院2016年1月1日—2016年12月31日期间诊断过的10000张X线片，并对X线片质量进行回顾性分析，总结影响X线片质量的主要因素。结果 在随机抽取的2016年10000张X线片中，共有236张X线片被判定为丙级；4个季度废弃线片分别为34张、51张、47张及56张；导致X线片出现质量问题的主要因素为X线机出线量不准、患者移动及技师主观因素。结论 近几年，该院X线摄影技术质量有所提高，但部分质量问题仍然没有得到彻底解决。提高X线摄影技术质量管理，将质量问题降到最低，才能使该院放射科质量监控长期处于可控水平范围内。
关键词：X线片；质量管理；质量分析
[Abstract] Objective To study how to improve the quality of X-ray photography and summarize the methods of quality control. The object of this research method is to select the 10000 x-ray picture of the hospital in January 1，2016 December 31，2016 during the diagnosis，and the X-ray quality were retrospectively analyzed，summarized the impact factors of X-ray film quality. Results in a random sample of 10000 X-ray films in 2016，there were a total of 236 radiographs were judged to be C；4 quarters were 34 waste line，51，47 and 56 Zhang Zhang；the main factors leading to X-ray quality problems for mobile X-ray machine outlet and technicians，with no the concept of factors. Conclusion in recent years，the quality of X ray radiography in this hospital has been improved，but some quality problems have not been completely solved. To improve the quality control of X-ray photography and minimize the quality problems，the quality control of radiology department in this hospital can be controlled for a long time.
X-ray film；quality management；quality analysis
国家卫生部明确提出，要重点对临床医疗服务规范及相关要求进行完善，并逐步建立质量管理体系，促进医院各项医疗质量持续得到改进，保证医院顺利开展诊断工作，为临床治疗提供科学依据[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆X线片摄影是放射科主要工作内容，其质量管理是临床医师书写诊断报告的基础。必要时，需要结合X线片诊断结果为患者制定手术治疗方案。因此，进一步规范X线摄影技术质量管理，对该院提高整体质量管理具有重要意义。该研究回顾性分析该院2016年1月1日—2016年12月31日诊断过的10000张X线片，并结合实际工作，探讨X线摄影技术质量控制和管理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
该院现有大型X线机两台。该研究随机抽取该院2016年1月1日—2016年12月31日期间诊断过的10000张X线片作为观察对象，其中每个季度2500张。
1.2分析方法
根据我国卫生部相关规定和要求，严格按照放射科X线片5项审片标准进行评片：①位置准确；对比度良好且清晰；②表面无划损及污染情况；③铅字号码整齐，未出现错号；④制造影片对比剂充盈满意、显影清晰，能够充分显示解剖结构形态。以上两项不符合为丙级片，一项不符合为乙级片，全部符合为甲级片。由技术问题造成无法作为诊断依据的X线片被视为废片[2]。
1.3统计方法
将数据录入到SPSS 15.0统计学软件中，并对相关数据进行研究和分析，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1线片等级
在随机抽取的2016年1月1日—2016年12月31日10000张X线片中，共有236张X线片被判定为丙级线片，188张废弃片。各季度丙级片率及废片率未出现明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2质量因素
导致该院X线片出现质量问题的主要因素为X线机出线量不准、患者移动及技师主观因素。
3 讨论
X线片摄影技术可为临床疾病诊断和治疗工作提供科学依据，根据多年临床工作经验认为，导致X线摄影技术出现质量问题的主要因素包含两大类，即主观因素和客观因素[3]。该研究结果显示，导致2016年10000张X线片出现质量问题的主要原因集中在客观因素中，如X线机出线量不准确及胶片质量问题等。切实提高X线摄影技术质量管理，不仅可对放射科质量控制产生推动作用，也对该院整体质量监督具有重要意义[4]。结合实际工作，X线摄影技术质量管理方法如下。
3.1区分主客观因素，切实提高摄影照射质量
X线机出线量不准确、胶片质量问题等不良因素，可导致X线片出现中心线不准确等质量问题。实际上，虽然这些问题主要是由客观因素所导致，但与操作人员技术水平也有一定关系。因此，在对患者实施X线检查时，相关操作人员应重点对仪器设备性能进行检查，发现问题后及时进行修正。同时，应根据患者不同疾病种类，准确掌握摄影及照射位置，了解重要指征，牢记照射要点。
3.2掌握质控要点，完善各环节操作规范
切实提高X线摄影技术质量管理水平，需要操作人员和机器的密切配合。首先，应正确掌握机器曝光条件。实际工作中，操作人员要根据不同型号机器自身性能，制定对应操作规范。操作人员应严格按照要求进行操作，机器应每个月校正一次，使X线片质量能够满足临床需要；其次，保证胶片质量。临床开展X线检查时，需要用到大量胶片。胶片质量一定程度上影响到X线检查质量。因此，使用应以“先试用后购进”为主要原则，未经试用的胶片，一律严禁应用。控制每次胶片购进量，方便保管，进而减少损失[5]。
3.3建立健全制度，为质量监控顺利开展提供保障
该院放射科X线摄影技术质量管理主要工作为对X线片进行评定，因此应建立健全相应制度，并将其贯穿在临床检验工作中。评片工作应在科室主任领导下，以我院临床诊断作为整体出发点，进而从领导层面保证质量监督和控制体系顺利实施，使质量管理工作更具公平性、合理性及客观性。
该研究随机抽取该院2016年10000张X线片，结果显示，丙级线片236张，废弃线片188张。导致X线片出现质量问题的主要因素为X线机出线量不准、患者移动及技师主观因素、胶片质量问题。提示临床相关操作人员应重视X线片照射质量，并以身作则，从细节处将质量问题和隐患消除。
参考文献：
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[5]鞠志英，李俊，章琪，等.数字化医学影像学信息系统在放射科质量管理中的应用[J].中国国境卫生检疫杂志，2014，6（17）：248-249.
论文作者:高婷
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：质量论文; 质量问题论文; 质量管理论文; 放射科论文; 摄影技术论文; 胶片论文; 因素论文; 《健康世界》2017年18期论文;