杨登英
（重庆市万州区第一人民医院骨科；重庆 404000）
摘要：目的：探讨对单纯性肋骨骨折患者进行优质护理的临床效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治单纯性肋骨骨折患者计114例，随机分为采用常规护理对照组（n=57）与采用优质护理实验组（n=57），对比护理效果。结果：实验组疼痛评分明显低于对照组，P<0.05，并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：对单纯性肋骨骨折患者在临床治疗的过程中采用优质护理方案干预能够有效改善患者的疼痛，可降低并发症发生率。
关键词：单纯性肋骨骨折；优质护理；疼痛
单纯性肋骨骨折典型症状包括胸闷、呼吸困难等，并常伴随剧烈的疼痛，治疗后伴随较多的并发症，严重影响患者的生活质量，为此加强对该类患者的护理工作是非常有必要的[1]。为探究有效的护理方案，本次研究以我院收治单纯性肋骨骨折患者为研究对象，对比分析了采用常规护理方案与采用优质护理干预方案的临床效果，结果显示优质护理服务的应用效果更为理想，故现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月收治单纯性肋骨骨折患者计114例，随机分为采用常规护理对照组（n=57）与采用优质护理实验组（n=57）。对照组中男36例，女21例，年龄18~66岁，均数（42.5±11.4）岁，实验组中男37例，女22例，年龄19~65岁，均数（43.7±12.1）岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经过计算机断层扫描或X线检验确诊，采用胸部护板固定方案进行治疗，认知功能正常并已经签订知情同意书，排除合并其他严重脏器疾病或精神疾病患者。
1.2方法
对照组采用常规护理方案，主要针对疾病进行护理，实验组则采用优质护理方案，主要内容包括：其一，给氧护理，考虑患者普遍伴随呼吸困难的问题，为此需要及时遵医嘱给氧，在给养的过程中需要控制好氧流量，并注意湿化气道，密切监控患者的血氧饱和度，避免出现意外[2]。其二，体征监控，做好对患者呼吸频率、脉搏、心率、血压等体征的监控工作，并定期对胸带的固定牢靠程度进行评估，如果出现了松动或脱落问题，必须及时调整，如果患者体征指标异常，应该及时告知医师并辅助其进行处理[3]。其三，心理疏导，考虑患者多为突然创伤所致，并无心理准备，常伴随较多的负性情绪，故需要加强对患者的疏导工作，缓解其应激反应，体贴、关怀患者，满足患者的合理要求，耐心倾听患者的主诉，并要求患者家属给以必要的心理支持，以进一步维持患者心理状态的稳定。其四，疼痛护理，在胸带固定上，控制好松紧程度，同时辅助患者取健侧卧位，并控制好病房内的温度，预防感冒加重咳嗽，减少对肋骨的刺激，并合理转移患者的注意力，降低患者对疼痛的敏感度。告知患者疼痛是可以缓解的，做好对患者疼痛情况的评价，如果患者为中度或重度疼痛，则需要遵医嘱给以止痛药物干预，或可配合中药针灸或埋针技术进行镇痛。其五，并发症预防，患者由于胸部创伤，容易出现肺部感染，为此需要做好对患者呼吸以及咳嗽的指导，如果患者痰液粘稠，可雾化吸入药物稀释痰液，必要时采用吸痰管进行辅助吸痰。加强扣背护理，每天扣背2~3次，待到患者病情稳定后进行扩胸运动以及呼吸功能训练，以促进肺部功能的恢复。考虑患者长期卧床，容易出现压疮，故应要求患者做好肢体与关节的活动，避免长时间受压，并加强对患者肢体的按摩，加快血运。对长期受压部位，也可设置有弹性的软垫，以减少压疮的发生率。
1.3观察指标
（1）对比两组患者疼痛情况，评价时间点设置为固定前，固定2h后，固定24h后以及固定72h后，采用VAS视觉模拟评分法进评价。（2）对比两组并发症发生率。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1疼痛情况
干预前两组患者疼痛评分对比无显著差异，P<0.05，干预后实验组评分明显低于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2并发症
实验组并发症包括肺部感染1例，压疮1例，发生率为3.51%（2/57），对照组包括肺部感染6例，压疮4例，发生率为17.54%（10/57），P<0.05（X2=10.451，P=0.001）。
3.讨论
单纯性肋骨骨折属于临床较为常见的骨折类型，以第4~第7根居多，可归为胸部创伤类别，普遍为外力导致，随着交通意外、工伤等发生率的增加，该骨折创伤的发生率也呈现为不断上升趋势。对于本病临床多采用保守治疗方案，但在治疗的过程中常伴随剧烈的疼痛，且容易并发其他疾病，常见如压疮、肺部感染等，严重影响患者的生活质量。而在采用优质护理方案干预后，利用吸氧以及体征监控，可维持患者生命体征的稳定，配合心理疏导以及疼痛护理，可进一步减轻患者的应激反应，能够减轻患者的疼痛，有利于提高患者在住院期间的舒适度。而通过并发症预防，则可维持患者呼吸道的畅通，并加快局部微循环的血液灌注，能够在降低并发症发生率的同时，进一步改善患者的舒适性。本次研究中，实验组患者在采用优质护理方案干预后，实验组疼痛评分明显低于对照组，P<0.05，并发症发生率低于对照组，P<0.05。综上所述，对肋骨骨折患者进行优质护理效果理想，可减轻疼痛，降低并发症发生率，值得推广。
参考文献：
[1]刘美铃, 陈少源. 优质护理在单纯性肋骨骨折患者护理中的应用效果观察[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(9):169-171.
[2]陈凤英. 优质护理在单纯性肋骨骨折患者护理中的应用效果观察[J]. 中外女性健康研究, 2016(17):129-130.
[3]贾艳丽. 优质护理在肋骨骨折合并血气胸患者护理中的应用[J]. 中外女性健康研究, 2017(3):103-103.
论文作者:杨登英
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年6月6期
论文发表时间:2019/10/21
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