黑龙江省依安县人民医院 161500
【摘要】目的：探讨子宫肌瘤患者临床特征对100例子宫肌瘤患者的治疗进行分析与探讨，以便总结经验，在临床上更好的进行应用与推广。方法：对我院2015年1月至2016年1月入院治疗的100例子宫肌瘤患者的临床症状进行分析，并对治疗情况进行回顾性分析。结果：100例子宫肌瘤患者经过手术、介入或保守治疗后，治疗效果良好。治疗后子宫肌瘤复发率低，月经量明显减少。结论：子宫肌瘤是育龄妇女的常见病，对广大女性造成了很大的身心损害，是影响现代妇女健康的重要疾病。因此，对子宫肌瘤有效地预防和治疗具有重大的意义[1]。
【关键词】子宫肌瘤；临床观察；预防与治疗
【中图分类号】R R737.33;R711.51【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-057-01
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多发于中青年妇女。据不完全统计约20%的育龄妇女不同程度地患有子宫肌瘤，其确切病因尚不明白，其临床表现常为经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多，排尿艰难、尿频、尿急、便秘。根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：子宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤，其中子宫颈肌瘤比较少见；黏膜下肌瘤临床约占10%-15%左右；浆膜下肌瘤临床一般约占20%左右；肌壁间肌瘤最常见，临床上一般约占60%-70%左右。本文就子宫肌瘤的发病原因、临床表现、疾病治疗、预防和治疗进行综述：
1.资料和方法
1.1一般资料
100例子宫肌瘤患者中，年龄最大68岁，最小25岁,平均年龄45岁,均经门诊诊断为子宫肌瘤。35-50岁80例,占总数的80%。13患者有生育史，未婚患者仅2人。主要症状为月经量过多者50例，下腹肿块者18例，下腹坠痛者15例，无症状、查体发现17例。都通过B超和CT检查明确诊。
1.2方法
100例患者中，经手术治疗90例，其中全子宫切除术78例、肌瘤剔除术12例;保守治疗10例，其原因有近绝经期保守观察、有拒绝手术要求保守治疗者。
2.结果
100例子宫肌瘤患者经过精心治疗后，治疗效果良好。治疗后子宫体积和肌瘤体积均明显缩小，与治疗前子宫体积和肌瘤体积比较有明显疗效（P＜0.01），月经量明显减少。
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3.讨论
子宫肌瘤的临床表现复杂多变，常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异，被人们称为“妇科第一瘤”，从古到今都被列为妇科疑难杂症。子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌瘤（92%）与宫颈肌瘤（8%）两种，根据与子宫肌壁的关联分为肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤等。大多数子宫肌瘤明显症状，多为体检时偶然发现[2]。其主要表现为月经紊乱、月经量增多、贫血、乏力、腹部包块、不孕、直肠和膀胱受压所出现的刺激症状等。。其在绝经后萎缩或消褪，提示它是一种激素依赖性肿瘤，是育龄期妇女行全子宫切除的主要原因之一，近年来发病率呈上升趋向，并趋于年轻化。子宫肌瘤的病因及发病机制尚不明确，诱发子宫肌瘤置及有无变性有关。发生发展的危险因素是多方面的，可能与母体妊娠期应用疾病治疗雌激素、月经初潮年龄、生育状态、肥胖、他莫昔芬等有关。。早检查、早诊断、早治疗是根治子宫疾病的关键环节，也是遏制良性子宫疾病转变为恶性子宫疾癌的最有效途径。因此，对子宫肌瘤有效地预防和治疗具有重大的意义。
子宫肌瘤的治疗要根据患者的年龄、症状、瘤体大小、盆腔病变及有无生育要求等综合考虑。并且子宫肌瘤长期以来对妇女的身心造成严重的危害，早期诊断并根据患者病情选择合适的治疗方法，如手术、介入治疗、药物保守治疗子宫肌瘤的关键，因此育龄期妇女积极的预防和治疗子宫肌瘤可提高妇女的生活质量。药物治疗适用于子宫肌瘤比较小，无症状的小子宫肌瘤原则上不需要治疗，症状不明显，尤其是近绝经期不能耐受手术，子宫肌瘤多呈现出萎缩或消失现象，但其对于短期内子宫肌瘤生长迅速，怀疑子宫肌瘤恶变不宜药物治疗，粘膜下肌瘤药物治疗效果不好。对于有手术指征有子宫肌瘤患者，术前用药应以纠正患者贫血、缩小子宫体积为主，避免术中出血以减少手术的难度。迄今为止，手术是治疗子宫肌瘤的主要治疗方法。药物治疗子宫肌瘤普遍存在停药复发的缺点，故目前尚不能替代手术治疗。手术治疗主要有子宫切除术和肌瘤剔除术两种。子宫切除术的手术特征为不要求保留生育功能或子宫肌瘤恶变患者[3]。
子宫肌瘤绝大多数为良性，且子宫肌瘤的恶变（即肉瘤变）率很低不到。但子宫肌瘤剔除术后仍有复发的可能，加上子宫肌瘤的病因不明，因此子宫肌瘤的预防与护理显得尤为重要，能够有效减少肌瘤的发生。首先定期参加妇科普查，做到早期发现与治疗；有子宫肌瘤者更要做好避孕工作。而且,对怀孕患者来说，子宫肌瘤易给人流手术带来一定难度,如出血过多而带来生命危险。其次防子宫肌瘤广大妇女要注意平时的饮食习惯，应该多吃含蛋白质、维生素的食物，饮食定时定量，不能暴饮暴食，坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等，多吃五谷杂粮如玉米、豆类等，常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等，忌食辛辣、酒类、冰冻等食品；适当调整心理，养成良好的个人卫`生习惯，积极治疗阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等生殖器炎症。注意避孕，严防人流伤害：子宫肌瘤的发生与人流次数呈正相关性已是一致的结论采取积极有效的避孕措施显得尤为重要同时对于子宫肌瘤剔除术的患者。
总之，对育龄妇女应常规定期进行妇科Ｂ超检查，及时发现并动态观察肌瘤生长速度，药物治疗虽然有一定效果，但子宫切除术仍然主要治疗方法。，手术方式应依据患者的年龄、有无生育要求来决定，尽量保留卵巢。术后加强观察、随访，可有效控制和减少并发症的发生。
参考文献：
[1] 苏学锋.腹腔镜子宫肌瘤剔除术和开腹剔除术临床比较[J].中国妇幼保健 2011，26（21）：3325-3326.
[2] 柯贵伟成谈肌瘤的预防及冶疗护理按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（6）:149-150.
[3] 杨卉成谈妇女保健知识学习的重要性中囯保健营养（下旬刊），2012,22(9):3576.
论文作者:田立波
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
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