南昌市第三医院神经科 南昌 330009
摘要：目的：探讨床旁标准化交接流程在神经科的实践效果，拟找出更好的床旁交班方法。方法：选取2017年1月-2017年6月住院患者100例为对照组，采取传统交班流程；以2017年7月-2017年12月住院患者100例为实验组。以床旁标准化交接流程交班。将实施前后交班问题发生率、护士满意率进行比较分析。结果：实验组的问题发生率、护士交接班满意率指标评分均优于对照（p<0.01）。结论：床旁标准化交接流程交班，在某些方面优于传统法。
关键词：床旁标准化交接流程；设计；应用
护理交接班制度是护理核心制度之一，其质量关系到患者治疗及护理的连续性和准确性，直接影响到救治成功率[1]。目前临床对护理交班尚未建立有效的质量控制体系[2]。对交接班过程中出现的偏差不能及时采取纠正措施，由此导致交接班工作成效的衡量和评价不准确。为了有效控制神经科患者护理交接班工作质量，对患者准确实施监测与护理，本科自2017年7月-12月设计并应用床旁标准化交接流程用于交接班工作，取得较好效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象 本组护士26人，年龄21-36岁，平均年龄27岁。学历：大专10人，本科16人。选取2017年1月-2017年6月住院患者100例为对照组；以2017年7月-2017年12月住院患者100例为实验组。两组患者性别、年龄、疾病、平均住院天数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 采取传统床头交班流程：先书面报告患者病情，后床头交接，此过程中，以交班者口述为主，接班者在听取汇报内容后，进行相应查体，造成以交班者为主导，不同层级护士，交接内容差异性大，易遗漏交班项目，重点不突出，未体现专科要求。
1.2.2实验组 依据专科特点进行整理，分析，设计床旁标准化交接流程：包括神经系统：意识、瞳孔、GCS评分、肌力；循环系统：生命体征，出入量；呼吸系统：呼吸频率、节律；管道管理；皮肤管理；安全处置；抢救仪器及药品管理。组织全员培训，按流程交接班，并对每班进行质量点评，分析，改进。
1.3评价指标 比较两组交接班问题发生率，护士交接班满意度。问题发生率的计算是指交接班过程中遗漏交班项目或信息沟通错误，就属发生问题1例。护士满意度按自行设计的满意度调查表发放给护士。调查表共8项，采用“满意3分、基本满意2分、不满意1分，勾选出的分数总和除以24分即得整体满意度。≥95即为满意。”包括：是否便于掌握、是否体现专科、是否提高效率、质量可否控制、及时纠正偏差、是否提高专业能力、提高沟通能力、自信心是否满足。
1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件做统计学处理。计数资料采用X2检验，其中护士满意度比较采用校正式计算X2值，检验水准a=0.05。
2 结果
2.1 两组患者交接班问题发生率比较（表2）
表2 两组患者交接班问题发生率比（例）
3 体会
3.1 应用床旁标准化交接流程交班，降低交接班问题发生率 随着临床护理人员需求量日益增加，护理队伍迅速壮大且年轻，而专业知识缺乏，临床经验不足，服务质量不高等成为当前护理工作的突出特点[3]。神经科患者，病情危重，交接信息量大，涉及神经、呼吸、循环三大系统，抢救仪器，药品多。在传统交班工作中因不同层级护士，其交接内容差异性大，这对护理管理者造成了难以控制的局面，从而也造成对交班工作的成效难以测量和评价，对存在的问题不能准确采取相应纠正措施，导致问题反复出现，这也给患者带来极大风险。设计床旁标准化交接流程，是将交接班众多内容做一整体架构，并将其重点细化，交接流程明确且全面，解决无法掌控偏差的低效状态，使护理质量得以持续改进。管理控制效果见表2，实验组优于对照组，p<0.01，具有统计学意义。
3.2 应用床旁标准化交接流程交班，提高了护士满意率 在神经科，因专业特殊性，要求有一支高效能护理团队，因此给护士带来很大压力，尤其是低年资护士专业知识不足，技术力量薄弱，在交接班工作中易出现疏忽和错误，接受批评的同时自信心受到打击，工作积极性不高。通过对床旁标准化交接流程的学习与实践，护士在交接班前后按交接内容进行有目标监测与观察，主动掌握患者整体情况，从而提高工作的预见性及思维能力，积极采取有效护理措施，有效降低了护理差错的发生，提高交接班工作质量，护士对交接班工作的满意度明显提高。
4 总结
床旁标准化交接流程的设计与应用，将交接班各项工作进行标准化流程管理，有利于对护理交接进行科学考评和及时有效的监控，对提升神经重症患者交班质量，有积极作用，优于传统方法。
参考文献：
[1] 曹英，江榕，朱侥侥.护理交接班流程在ICU的应用[J].护士进修杂志，2010，25（2）：142-143.
[2] 陈丹，王芳.神经外科监护室标准化交接班流程的设计与应用[J].护理实践与研究，2014，11（10）：92-93.
[3] 邱玉梅，刘勤主编.临床护理质量管理督查手册[M].甘肃：甘肃科学技术出版社，2013，1.
论文作者:宋红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
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