安康市中医医院 陕西 安康 725000
摘要：糖尿病为发病率高的慢性疾病，多数患者伴有胰岛素缺陷，引起蛋白质和糖类、脂类代谢紊乱，导致患者血管、肾、心等发生病变，若未及时进行控制，则严重影响患者的生活质量。护理服务作为糖尿病治疗重要的辅助方式，对糖尿病患者的康复具有促进作用。
关键词：优质护理服务；糖尿病；肾病
中图分类号：R587.1 文献标识码：A
一、资料与方法
1、一般资料
选择本院2014－10—2016－10间收治的106例糖尿病肾病患者为研究主体。分成A组和B组，每组53例。A组中，男37例，女16例；年龄范围是40～79岁，平均年龄(64.21±12.05)岁；病程是5～15年，平均病程(11.21±2.44)年；文化程度中，初中学历11例，高中学历28例，大专及以上学历14例。B组中，男35例，女18例；年龄范围是43～81岁，平均年龄(65.35±12.11)岁；病程是4～14年，平均病程(10.73±2.07)年；文化程度中，初中学历9例，高中学历25例，大专及以上学历19例。对比以上数据，不存在差异，无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
2、方法
B组给予一般护理，包括基础护理、病情观察、病区卫生维护等，A组给予优质护理服务。
2.1明确临床护理路径:由于患者的个体差异，其糖尿病肾病发展程度不同，因此，护理人员应充分了解患者的实际病情，征询其护理需求，制定针对性的护理措施。在明确临床护理路径以后，护理人员应在护理实践中加以改进和完善，以便提高患者在护理感受中的舒适感。
2.2心理护理:糖尿病肾病患者的病程较长，在经历长时间的治疗后，患者心理会产生不良情绪。护理人员应根据这一特点耐心的为患者讲解疾病知识，并明确用药等治疗方法中的注意事项。最为重要的是护理人员应通过真诚的态度、友善的语气和患者建立亲密的关系，使其消极心理得到及时疏导。同时，可以引用临床实践中的成功病例，使患者的治疗信心得到增强。
2.3饮食护理:护理人员应在日常生活中为患者讲解饮食治疗的必要性，同时指导其合理饮食。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者的GFR(肾小球滤过率)水平不同，因此对蛋白质的需求量也存在差异。护理人员应依照患者的GFR值，规划其饮食，当GFR值小于50ml/min时，应减少摄入蛋白质。在食用蛋白质类食物时，尽量选择瘦肉、牛奶或是鸡蛋等氨基酸含量较多的食物，少食用豆类或是花生等植物蛋白。此外，还需注重叶酸、维生素B、维生素C的合理摄入。由于钠盐类食物会直接导致患者出现高血压或是水肿等症状，因此应减少摄入。
2.4用药指导:糖尿病肾病患者常需服用降糖类药物，但为了避免对肾脏造成损害，护理人员应指导患者选用肾毒性极小的降糖药物，并列举几种药物供患者参考。同时，应详细讲解免疫制剂、利尿剂和降压药等常用药物的用药时间、作用机制、给药时的注意事项和常见不良反应等。并讲明药物间存在的配伍禁忌、协同作用等，避免发生不良反应。告知患者应严格按照医嘱用药，禁止更改剂量或是中断用药等。
2.5运动指导:护理人员应了解患者的身体状况，为其制定运动计划。在患者运动前后，测量其肾功能、尿量和血压，并给予动态监测。叮嘱患者运动时携带糖类食物，防止发生低血糖等病症。
3、观察指标
观察患者的生化指标变化，包括FBG、24h尿蛋白和Scr。
4、疗效评价标准
ADL评分包括社会功能、心理功能与躯体功能3项，各个子项目和生活质量为正相关，即分数高者，生活质量好。利用自制调查问卷评价护理满意度，分值在0～100之间。分值≥89分为特别满意;73～89分为满意;57～73分为一般满意；≤57分为不满意。
5、统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，ADL评分与生化指标变化用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用例数百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
1、生化指标变化对比
A组的FBG(血糖)、24h尿蛋白和Scr(血肌酐)等生化指标均低于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2、ADL评分对比
A组的社会功能、心理功能与躯体功能等ADL评分均高于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3、护理满意度对比
A组的护理满意度是96.23%，B组的护理满意度是84.91%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
三、讨论
1、优质护理服务的临床意义
糖尿病肾病的治疗时间较长，需要医师结合工作经验与先进治疗技术，结合患者的自身病情给予科学治疗。但是，单纯的药物治疗效果可能会受到患者的心理因素、外界因素等影响，所以应加强优质护理服务。优质护理服务能够加强患者对疾病知识的掌握程度，进而提高自我管理能力。经实践证明，该护理措施对治疗效果具有显著的促进作用，可以发挥治疗效果最佳化。此外，该护理措施不同于以往的一般护理，其打破以“疾病”为中心的护理理念，强调以“患者”为中心。所有的护理工作以患者的主观诉求和病情变化为基础，并从多个维度展开护理事宜，以达到控制病情的治疗目的。
2、应用措施与效果
对于心理护理而言，该护理措施的目标为消除患者的心理压力。不仅为其讲解疾病知识和用药禁忌等，还会针对患者的不同年龄给予不同的心理疏导，力求建立亲密的护患关系，坚定患者的治疗信念。对于饮食与运动护理而言，该护理措施的每个护理细节都是在数据支持的基础上予以实施。例如，蛋白质的食用量应根据患者的GFR值确定。而钠盐、维生素和叶酸的摄入量则是根据糖尿病肾病的临床表现加以确定。此外，运动前后要求患者检测各项生命体征，并应携带糖类药物，这些措施均基于临床治疗标准，所以科学性强。对于用药护理而言，该护理措施为患者列举副作用小的降糖药物，并讲解常用药物的用药时间、注意事项与不良反应等。这使患者对治疗药物的作用原理有所了解，进而增强其治疗长久性。本文中的优质护理服务，涵盖的护理内容较广，可实现护理工作的全面性和人性化，备受患者与医护人员的认可。
四、结束语
A组的各项生化指标均低于B组，对比差异明显(P＜0.05)。A组的各项ADL评分均高于B组，对比有差异(P＜0.05)。A组的护理满意度(96.23%)高于B组(84.91%)，对比差异显著(P＜0.05)。所以，优质护理服务能够提高糖尿病肾病患者的肾功能和日常生活质量，且护理满意度高，可作为该病患者的主要护理方式加以推广。
参考文献：
［1］曹家月，王永兴，郭梅，等．优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响［J］．安徽医药，2013，17(6):1067－1069．
［2］孟召华．优质护理对糖尿病肾病的临床应用价值［J］．中国医药科学，2014，4(14):142－143，165．
论文作者:李佩花 谢春湖
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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