湘潭市第三人民医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：研究分析单硝酸异山离酯治疗稳定型心绞痛的临床效果并评价其安全性。方法：将86例稳定型心绞痛患者按照奇偶数字法分为两组，两组均开展心内科常规治疗，对照组同时服用硝酸甘油，研究组43例患者同时，评估两组临床疗效。结果：经6个月规范药物治疗后，研究组43例稳定性心绞痛患者22例治疗具有显著效果，18例治疗有效，3例治疗无效，总有效率为93.0%（40/43）；对照组43例患者中17例显效，16例有效，10例无效，总有效率为76.7%（33/43），组间资料分布具有显著差异性（χ2=4.440，P=0.034）。用药后研究组患者心电图改善率为90.7%，较同期对照组更优（χ2=4.914，P=0.025）。两组患者均无不良反应表现。结论：单硝酸异山离酯是临床治疗稳定型心绞痛的有效药物，不良反应少，用药安全性高，值得在临床上予以推广。
关键词：稳定型心绞痛；单硝酸异山离酯；疗效；不良反应
稳定型心绞痛是基于冠脉严重狭窄这一病理变化而出现的心肌短暂性、急骤血氧匮乏等一系列临床综合征，而心肌负荷增加则是诱发因素[1]。本病以胸骨后部阵发性憋闷及压榨性疼痛为主，可向左上肢尺侧以及心前区放射，严重威胁患者生命健康。基于此，我们于2016年8月~2017年8月采用单硝酸异山离酯治疗稳定型心绞痛患者，取得满意效果，现作如下报告：
1对象与方法
1.1 研究对象
选择2016年8月~2017年8月收治的86例稳定型心绞痛患者，其中男56例，女30例；年龄最小43岁，最大77岁，平均年龄（58.5±4.6）岁；病程最短6个月，最长3年，平均病程（1.9±0.4）年。入组对象病情均与《内科学》关于稳定型心绞痛临床诊断标准[2]相符，表现为典型稳定型心绞痛症状。本次研究由医院伦理委员会批准，经患者及其家属知情同意；排除全身重要脏器功能不全、心肌梗死、严重高血压、不稳定型心绞痛以及伴随出血倾向者。根据奇偶数字法均分为对照组、研究组各43例，两组一般资料分布均衡（P＞0.05），可比性良好。
1.2 方法
两组均应用阿司匹林、钙离子拮抗剂以及β受体阻滞剂，对照组同时服用硝酸甘油，每次0.5mg，每天1次，舌下含服。研究组在常规治疗的基础上加用单硝酸异山梨酯片，每次25mg，每天1次，经口服用。每疗程为2个月，两组持续用药3个疗程后评价疗效。
1.3观察指标与评价标准[3]
疗效评价标准：（1）与治疗前相比，劳累程度相同的情况下未诱发心绞痛，或发作次数降低80%以上，判定为显效；（2）患者心绞痛发病次数降低为治疗前的50%~80%，判定为有效；（3）心绞痛发作次数仍超过治疗前的50%。心电图改善评价标准：（1）患者静息心电图结果复常，判定为显效；（2）T波倒置变为直立，ST段提高＞50%，判定为有效；（3）无效：心电图结果无显著变化。
1.4统计学分析
将本次研究相关数据录入SPSS22.0软件，分别通过样本t、皮尔斯卡方χ2对计数资料、计量资料进行检验，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果观察
经6个月规范药物治疗后，研究组43例稳定性心绞痛患者22例治疗具有显著效果，18例治疗有效，3例治疗无效，总有效率为93.0%（40/43）；对照组43例患者中17例显效，16例有效，10例无效，总有效率为76.7%（33/43），组间资料分布具有显著差异性（χ2=4.440，P=0.034）。
2.2 两组心电图改善情况分析
用药后研究组患者心电图有显著改善，较同期对照组更优（χ2=4.914，P=0.025）。
表2两组心电图改善情况分析n（%）
2.3 不良反应观察
跟踪随访半年，两组患者均无不良反应表现。
3 讨论
稳定型心绞痛是冠心病的一种，也是老年人群中最为常见的一种慢性疾病，现阶段临床主要通过扩张冠脉、维持粥样斑块稳定性、抗凝治疗、给予β受体阻滞剂、介入治疗、应用血管紧张素转换酶抑制剂等手段治疗稳定型心绞痛患者，同时在日常生活中加强血糖控制，保持饮食规律，指导患者康复锻炼等方式辅助治疗，以延缓动脉粥样硬化进程，改善血小板凝聚、冠脉血氧供给状况，达到改善心绞痛病情的目的[4]。硝酸酯类药物是心内科临床上的一种基础药物，在心绞痛治疗方面的应用非常广泛。单硝酸异山梨酯片属于二硝酸异山梨酯的一种活性代谢产物，其作用机制主要是松弛血管平滑肌，其药物成分中可释放氧化氮，近似于内皮舒张因子，促使鸟苷酸环化酶激活，提高环鸟苷酸在平滑肌细胞内含量，促进平滑肌松弛以及外周动静脉扩张。其中静脉扩张状态下血液于外周循环内潴留，回心血量减少，从而降低肺毛细血管前负荷以及左心室舒张末压；而动脉扩张状态下可降低动脉收缩压，减少外周血管阻力；冠脉扩张效应可改善冠脉灌注情况，降低心肌耗氧量的同时增加供氧，从而改善心绞痛病情[5]。本次研究显示，研究组治疗总有效率为93.0%，心电图改善有效率为90.7%，明显高于同期对照组（P＜0.05），两组用药期间未发现不良反应情况，提示单硝酸异山离酯治疗稳定型心绞痛效果满意，安全性值得肯定。
综上所述，单硝酸异山离酯是临床治疗稳定型心绞痛的有效药物，不良反应少，用药安全性高，值得在临床上予以推广。
参考文献：
[1]孙媛.单硝酸异山梨酯片联合定痛救心胶囊治疗冠脉介入术后再发稳定型心绞痛的临床疗效[J].现代药物与临床，2014，29（04）：389-392.
[2]何媛媛.晚间加服硝酸异山梨酯片联合倍他乐克片治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].心血管病防治知识（学术版），2014（07）：58-59.
[3]郑雪英.单硝酸异山梨酯片与盐酸曲美他嗪片联合治疗慢性稳定型心绞痛的药效学研究[J].基层医学论坛，2016，20（04）：540-541.
[4]夏学英.通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（19）：78-79.
[5]李运启.尼可地尔与单硝酸异山梨酯片治疗不稳定型心绞痛的疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，8（21）：43-44.
论文作者:简兰英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
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