济南军区总医院干部二科一区 刘训娜 250031
【摘 要】目的 研究护理管理在预防老年患者医院感染中的临床应用效果，完善护理感控管理制度，提高护理质量，减少医院感染。方法 回顾性分析我科2014年8月~2015年7月收治的采用常规护理管理的老年住院患者1038例为对照组，实施强化护理感控管理后2015年8月~2016年7月收治的老年住院患者1372例为观察组，统计分析两组患者住院期间的医院感染发生情况。结果 观察组医院感染率为0.87%；对照组医院感染率为2.60%；观察组医院感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=10.799，P=0.001）；护理管理组患者的QOL-BREF评分、护理满意度均显著高于常规护理组（t=4.303,3.182,P<0.05）。结论 护理感控管理在预防老年患者医院感染中的临床应用效果好，能够促进患者医院感染率的有效降低，提高临床护理服务质量生活质量，值得推广。
【关键词】护理管理；老年患者；医院感染；临床应用
护理管理作为控制医院感染的一个重要环节，特别是护理感控管理，可保障医疗安全有效，减少医院感染发生，提高医院护理工作质量，促进医患关系的增进，从而对医院服务工作质量进行切实有效的改善。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择我院实施强化护理管理后2015年8月~2016年7月收治的老年住院患者1372例为观察组，其中男769例，女603例；年龄58~90岁，平均年龄（74±12.4）岁。选择2014年8月~2015年7月收治的采用常规护理管理的老年住院患者1038例为对照组，其中男594例，女444例；年龄62~88岁，平均年龄（75±13.6）岁。两组患者性别构成、年龄和疾病种类等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规护理管理组患者接受常规护理管理，按感控规范落实对病房内的各种器械及用具进行定期消毒，将患者的被褥定期更换掉，对病房内流通的空气进行有效保持，对室内温湿度进行适当调节，及时有效地处理发生的各种异常情况等。强化护理管理组患者按强化护理感控管理，具体操作为：
1.2.1建立完善的护理感控管理制度，制定指引、流程
依据国家发布的相关医院感染卫生行业标准，如《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》等，结合我院我科实际情况建立和完善科室护理感控管理制度，制定相关指引、流程、预防措施宣教资料等。
1.2.2组建护理感控管理组，按职责落实分工
科室成立护理感控管理组，护长担任组长，感控护士担任副组长（感控护士通常由护理组长担任），再由全体护士不同层级同选出1-2名对感控工作仔细负责的护士担任组员，制定出各岗位的工作职责，按三级护理管理落实感控管理。组织落实一级质控，感控护士落实二级质控，护长落实三级质控。
1.2.3培训考核
将所制定及完善的相关制度、流程、指引、预防措施宣教资料等，对全体医护人员、规培医生、实习医生、护生、进修生、科室工友等相关勤杂人员进行培训，每季度定期考核洗手操作及相关理论，对其他相关技能操作不定期抽考。根据考核结果分析原因，提高合格率和知晓率。
1.2.4运用于临床护理工作
将所制定及完善的相关制度、流程、指引、预防措施宣教资料等运用于日常临床护理质控中，科室工友等相关勤杂人员按规范落实病房清洁、消毒，定时清理医疗及生活垃圾等，责任护士按规范落实高危患者预防措施宣教、手卫生清洁消毒、无菌操作及消毒技能，医疗废弃物处理，预防交叉感染、正解使用一次性医疗器械耗材等。除此以外，日常工作中加强对患者医院感染的评估，临床观察和护理，特别是管道护理、长期卧床，有切口感染等医院感染高危患者。
1.3 观察指标及统计学分析
对两组患者住院期间的医院感染发生情况进行统计。采用软件SPSS20.0分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较用X2检验；计量资料采用标准方差（ ）来表示，组间比较用t检验，检验标准a=0.05。
2结果
2.1 两组患者住院期间的医院感染发生情况比较
常规护理管理组患者住院期间的神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、心血管系统医院感染率均显著低于常规护理组（P<0.05），但两组患者的其他疾病医院感染率0、0之间的差异不显著（P>0.05），具体见表2。
注：与同组护理前比较，#P<0.05；与常规护理组比较，*P<0.05
3讨论
医院感染一方面包括住院期间发生的感染，另一方面还包括住院期间和病原体接触出院后发生的感染[1]。人体组织、机能、免疫力等均随着年龄的增长而衰退，这就造成老年人具有较高的各种感染发生几率。老年人的身体各组织、器官在患病后会急剧衰弱，同时由于具有较为复杂的病情及病因，因此临床需要不断增加治疗措施，而在此过程中极易引发老年患者感染[2]。要想对老年患者的感染进行有效预防，关键是要加强对老年患者医院感染的护理管理，特别是护理感控管理。护理管理是一种护理模式，其将着手点设定为提升临床护理人员的护理管理水平及质量，将加强型、全方位的感染预防护理提供给患者。相关医学研究表明，对老年患者进行护理管理能够有效预防其医院感染。本研究结果表明，护理管理在预防老年患者医院感染中的临床应用效果好，能够促进患者的医院感染率的有效降低，生活质量及护理满意度的有效提升，值得推广。
参考文献：
[1]李洪波，姜东霞，章瑞云，等．护理管理在医院感染预防中的应用效果评价[J].中华医院感染学杂志，2014,48(17):4388-4390.
[2]李春勇．老年呼吸内科感染的因素及预防[J].中外医学研究，2013,11(26):146-147.
论文作者:刘训娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 医院论文; 老年论文; 控管论文; 感染率论文; 常规论文; 发生论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;