（安徽医科大学第一附属医院高新院区-妇科）
摘要：目的 观察会阴护理包（含抗人乳头瘤病毒HPV、抗白色念球菌复合免疫球蛋白100mg）治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的疗效及临床护理体会。方法 将临床120例慢性宫颈炎合并HPV阳性的患者随机分为两组进行治疗，治疗组60例，采用含复合免疫球蛋白会阴护理包治疗；对照组60例，采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗。观察两组治疗前后宫颈糜烂面、白带性状及量的变化，检测HPV转阴情况。结果 两组治疗前一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个疗程后HPV的转阴率和白带增多消失率复合免疫球蛋白会阴护理包治疗组转阴率优于重组人干扰素α-2b凝胶治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 含复合免疫球蛋白会阴护理包治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的转阴率疗效较好，值得推广及应用；做好心理疏导，教会患者规范使用，对治疗慢性宫颈炎合并HPV感染有重要作用。
关键词：慢性宫颈炎；HPV；含复合免疫球蛋白会阴护理包；重组人干扰素α-2b凝胶
慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病之一，宫颈糜烂与病毒感染密切相关，长期的宫颈炎可诱发宫颈癌，本研究观察比较会阴护理包（含抗人乳头瘤病毒HPV、抗白色念球菌复合免疫球蛋白100mg）和重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的疗效，现将临床护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 在本院门诊2017年2月至2017年9月就诊的慢性宫颈炎患者120例，年龄20～47岁。治疗组60例，其中轻度糜烂22例，中度27例，重度11例，均伴有HPV感染。对照组使用重组人干扰素α-2b凝胶60例，其中轻度糜烂21例，中度29例，重度10例，也均伴有HPV感染。两组在年龄、孕次、流产次数、宫颈糜烂分型方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 入选标准 患者均有白带增多或接触性出血症状。临床诊断符合慢性宫颈炎。愿意接受临床随诊观察。治疗前查宫颈HPV均为阳性。
1.3 诊断标准 根据糜烂面积分为三度。①轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。②中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3。③重度：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂的深浅程度可分为三型。①单纯型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。②颗粒型：由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状。③乳头型：间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳头状[1]。
1.4 使用方法 治疗组于月经干净后开始用会阴护理包。清洗外阴后，患者自行用专用的喷注器缓慢将会阴护理包中复合免疫球蛋白冻干粉用纯净水稀释摇匀后，喷入阴道后穹窿近宫颈处，每日晨起、傍晚、临睡前共使用三次，每次3-5喷。经期避开使用。1个月为1个疗程；对照组重组人干扰素α-2b凝胶隔日1次，10次为一疗程。治疗期间禁止性生活和盆浴，每次月经干净后来院复诊，观察患者症状消失情况及宫颈局部变化情况，记录治疗情况，判断治疗效果，本研究均为3～4个疗程，再次复查宫颈HPV。
1.5 疗效判断标准 ①痊愈：症状、体征明显好转，糜烂面愈合，宫颈光滑。②显效：症状、体征明显好转，糜烂面积缩小1/2，中度转为轻度、重度转为中度。③有效：症状、体征稍有改善，或糜烂面积缩小＜1/2，或乳头型转为颗粒型，颗粒型转为单纯型。④无效：症状、体征无好转，糜烂面积无变化。⑤HPV阳[1]性。
1.6 统计学方法 统计学数据采用SPSS13.0进行处理，计量数据以均数±标准差（`x±s）表示，组内比较行t检验，组间比较行方差分析。计数资料以χ2检验进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 见表1。两组患者年龄、孕次、流产次数、宫
颈糜烂分型方面组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 临床疗效 治疗3个疗程后HPV的转阴率和白带减少消失率，复合免疫球蛋白会阴护理包治疗组转阴率明显优于重组人干扰素α-2b凝胶治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
注：▲、*组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）
3 讨论
慢性宫颈炎是妇女常见病与多发病之一，其发病机制与人乳头瘤病毒（HPV）感染有密切关系，长期的宫颈炎可诱发宫颈癌。宫颈癌是可以预防和治愈的疾病，其关键就在于该阶段的早期发现并及时恰当的处理[1，2]。慢性宫颈炎治疗的目的是缓解或消除症状，在疗效评价上，不应过分强调糜烂面的缩小[3]。会阴护理包（含抗人乳头瘤病毒HPV、抗白色念球菌复合免疫球蛋白100mg），采用多克隆抗体技术和抗体修饰技术，通过向禽类注射高危HPV病毒组合抗原，持续不断表达产生HPV抗体组合，再以被动免疫方法直接向阴道及宫颈喷入该组合抗体，直接中和清除HPV病毒；通过HPV抗体特异性识别[4]，清除涵盖HPV16、HPV18型在内的高危病毒；同时，通过白色念球菌等复合抗体，有效清除白色念球菌、金黄色葡萄球菌、毛滴虫、阴道嗜血杆菌、霉菌，消除炎症。维护女性宫颈及阴道健康。治疗慢性宫颈炎合并HPV感染患者应注意：做好心理护理和心理疏导，慢性宫颈炎合并HPV感染并不可怕，可以治愈，关键是正规及时治疗。在进行宫颈炎的治疗期间，女性应注意严忌房事，并保证充分休息好，多食水果蔬菜及清淡食物，忌食辛辣食物。患者要注意经期、产褥期卫生，避免感染，还应注意外阴清洁，防止炎症发生。睡觉前用药效果最好。慢性宫颈炎患者勿进游泳池游泳，对于慢性宫颈炎，尤其是宫颈糜烂，在治疗前应先做宫颈刮片，排除早期癌变的可能。
总之，含复合免疫球蛋白会阴护理包治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的转阴率疗效明确，值得推广及应用。做好心理疏导，教会患者规范用药，对治疗慢性宫颈炎合并HPV感染有重要作用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学．人民卫生出版社，2004：265．
[2]郎景和.子宫颈上皮瘤样病变的诊断与治疗．中华妇产科杂志，2001，36（5）：261．
[3]杨金波，李宏，刘巍.重组人干扰素F2α栓治疗宫颈HPV感染的临床观察．中国现代药物应用，2010，4（13）：98-99．
[4]IgY能在HPV病毒阳性细胞中特异性定位E7蛋白（Arthritisrheum，2003，49（3）：328-334.）
论文作者:卜为伟
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
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