【摘要】目的：探究经历式情景模拟在提高低年资护士应急能力中的应用效果。方法：选择我院10个科室60名毕业3年内的护士实施经历式情景模拟，比较训练前后的应急能力。结果：训练前技术操作良好、发现问题、处理问题、护患沟通良好、配合能力以及理论联系实际比例低于训练后，组间数据经比较形成统计学意义（P＜0.05）。结论：低年资护士采用经历式情景模拟能够提升其应急能力。
【关键词】经历式情景模拟；低年资护士；应急能力
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0275-01
伴随医学知识的更新，护理人员的培训显得尤为重要，怎样对低年资护士实施在职培训，提升其应急能力为护理管理者主要研究问题，就目前而言，临床均选择授课以及单项操作训练方法，但效果并不显著[1]。本次研究主要分析经历式情景模拟在提高低年资护士应急能力中的应用效果，现将研究过程进行以下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院10个科室60名毕业3年内的护士实施经历式情景模拟，男性10名，女性50名，年龄跨度19-25岁，（22.3±0.9）岁为平均年龄。参加科室包含门诊、急诊、普外科、肿瘤外科、胸外科、骨科以及肾内科等相关科室。
1.2 方法
1.2.1 选取情景模拟案例
科室护士长依据科室专业特征选择危重病例，神经内科可选择脑出血或者高血压病例，心血管可选择心肌梗死病例，神经外科可选择颅脑损伤病例，急诊科可选择多处骨折并发休克病例等。
选择青霉素过敏休克病例，对案例进行如下设计：患者静脉滴注5分钟青霉素，护士在巡视过程中发现患者出现胸闷气促、意识丧失以及面色苍白表现，护士判断患者属于青霉素过敏休息，将调速器进行关闭，并予以呼救，患者选择平卧位，静脉注射1mg肾上腺素，对输液管以及液体进行更换，并予以吸氧，按照医嘱注射地塞米松，肌注盐酸异丙嗪，实施气管插管，采用呼吸机，对患者进行心电监护和胸外按压[2]。应用呼吸机时突然发生停电现象，护士采用简易呼吸球囊进行替代，护士需要冷静应对，并进行解释。
1.2.2 护理操作技术
情景模拟训练具有较多的单项操作技术，将其划分为共训以及选训内容。共训包含急救技术和急救设备使用。选训则是依据病例需求进行选取，如皮试、液体加药以及肌内注射等。
1.2.3 情景训练设计场景
选择案例后护士需要对急救相关知识进行学习，并查阅相关文章，对疾病的临床表现、治疗方法以及护理内容进行了解，熟悉患病因素以及化验等。全体护士需要编写剧本，病情发展需要遵循逻辑，评估患者的病情变化以及意外情况，具有相应的应急预案。场景设计可为患者病情突然发生变化，也可为危重患者入院抢救。剧情需要设置障碍以及意外事件，例如突然停电或者设备故障等。情景案例编排好上交至护理部。
1.2.4 训练步骤
护士需要进行单项操作培训后才可进行角色练习、单项护理技术共训由低年资护士在科室带教老师学习，护士长对其进行操作以及授课，第一周学习直至完成8项操作，而后进行组合，采用业余时间进行联系。第二周进行选训，教学组长对其进行培训，采用业余时间或者空闲时间进行练习，每项操作训练3遍。熟练单项操作后可进行情景模拟训练，护士轮流扮演角色，随机进行组合，护士长对其进行指导。
1.3 评估指标
评估护士训练前后应急能力，即技术操作良好、发现问题、处理问题、护患沟通良好、配合能力以及理论联系实际。
1.4 统计学数据计算
文中均选择SPSS21.0统计学软件对涉及数据进行计算，计量资料为结果呈现方式，卡方为检验指标，两组数据通过比较后以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。
2 结果
对比60例护士训练前后技术操作良好、发现问题、处理问题、护患沟通良好、配合能力以及理论联系实际比例，组间数据差异显著，具有统计学意义，相关数据由表1可知。
表1 对比训练前后应急能力（n%）
3 讨论
经历式情景模拟对逼真的工作场景进行设置，被训练者依据要求完成任务，进而提升自身的工作能力。医院情景模拟经过实物演示和角色扮演等方法，在特定的情境中予以操作，并处理相关事情。经历式情景模拟存在仿真特征，按照实战情况予以仿真训练，对工作场景再现。经过角色扮演将学到的操作技巧应用于情景中[3,4]。选择经历式情景模拟在进行排练过程中，需要对抢救职责进行轮流承担，对全过程进行体会。经过角色扮演可让护士进行换位思考，能够用心理解患者家属感受，可感受到肩上的责任。护士属于高风险职业，同时专业性较强，其特征表现为晚熟性，经过实践才可成熟。低年资护士并无过多的经历或者经验，临床中如果患者出现病情变化或者突发事件会出现紧张情绪，进而缺少应对能力，极易产生护理纠纷事件。经历式情景模拟能够对此现象进行弥补，此次研究结果表明，训练前技术操作良好、发现问题、处理问题、护患沟通良好、配合能力以及理论联系实际比例低于训练后，提升了护士的急救能力，说明经历式情景模拟具有临床应用价值。
参考文献：
[1] 罗旭文, 陈晓琪. 应用多元化培训模式培训低年资护士应急能力[J]. 当代护士(下旬刊), 2014(10):158-160.
[2] 唐琦,周依群,廖坚等.案例学习联合情景模拟在低年资护士培训中的应用[J].上海护理,2016,16(2):81-84.
[3] 沈辉,蒋银芬,黄庆红等.查检表结合情景模拟培训在提升低年资护士安全输血能力中的应用[J].中国实用护理杂志,2016,32(9):711-712.
[4] 金丽红, 潘华, 赵素玉,等. 死亡案例模拟急救在低年资护士应急能力培训中的应用[J]. 护士进修杂志, 2012, 27(12):1074-1075.
论文作者:李美霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：护士论文; 年资论文; 情景论文; 能力论文; 操作论文; 患者论文; 病例论文; 《医师在线》2018年第16期论文;