七台河市中医医院麻醉科 黑龙江七台河 154600
摘要：目的：对丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产患者中的麻醉效果进行调查。方法：抽选34例进行无痛人流手术的患者，患者入院后平行随机分为观察组和对照组，观察组患者予以丙泊酚联合芬太尼麻醉，对照组予以丙泊酚麻醉，对患者术中牵拉、疼痛感进行调查，同时对患者术后并发症发生率进行比较。结果：观察组患者术中有2例存在牵拉感，对照组患者术中有4例存在牵拉杆，有1例存在疼痛感，比较存在明显差异，P＜0.05。观察组有1例血压异常病例，对照组有1例呕吐、2例呼吸抑制和2例血压异常病例，比较存在明显差异，P＜0.05。结论：丙泊酚联合芬太尼在临床中的麻醉效果更为理想，患者并发症发生率更低。
关键词：丙泊酚；芬太尼；无痛人流
近年来，随着社会不断的开放，意外妊娠率不断升高，导致无痛人流手术也不断增多。无痛人流手术需要进行麻醉，且麻醉的效果也将直接影响患者的手术效果。丙泊酚是临床汇总常用的手术麻醉药物，有研究发现，丙泊酚联合芬太尼能够更好的达到麻醉效果，保证患者麻醉安全性，为此，我院在2015年4月-2016年4月间抽选34例进行无痛人流手术的患者作为研究对象，对丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产患者中的麻醉效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选34例进行无痛人流手术的患者，患者入院后平行随机分为观察组和对照组，每组17例，患者均为2015年4月-2016年4月间入院治疗人员，观察组患者予以丙泊酚联合芬太尼麻醉，对照组予以丙泊酚麻醉。观察组患者年龄为24-35岁，患者平均年龄为（30.1±4.9）岁，患者孕周平均为（7.2±1.3）周，初产妇11例，经产妇23例；对照组患者年龄为24-35岁，患者平均年龄为（30.5±4.7）岁，患者孕周平均为（7.4±1.2）周，初产妇10例，经产妇24例，两组患者均无宫外孕、无生殖系统炎症表现，患者一般资料、病情比较无明显差异，P＞0.05。患者均知情且同意参与调查，本次研究通过医学伦理学会审批。
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者入室后监测生命体征，予以5ml生理盐水静脉推注，3min后予以2.0mg/kg静脉推注，当患者进入麻醉状态后检查患者生命体征，无异常后可以进行手术治疗。
1.2.2观察组：患者入室后监测生命体征，予以丙泊酚2.0mg/kg、芬太尼0.02mg/kg静脉推注，当患者进入麻醉状态后检查患者生命体征，无异常后可以进行手术治疗。
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1.3观察指标
对患者生命体征血压、心率、血氧饱和度变化情况进行观察，记录两组患者麻醉效果及麻醉起效时间、丙泊酚用量、作用持续时间，同时对患者麻醉后不良反应发生率进行调查。麻醉效果判定；术中无肢体活动及表情安定表无腹痛，无恶心、呕吐、头痛、呼吸、血压、脉搏正常平稳为显效；术中患者出现腹部稍有疼痛、无意识呻吟、醒后无不良记忆为有效；术中患者出现下腹疼痛严重、大声呼叫、出汗等为无效。
1.4数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者麻醉客观指标：观察组患者术中有2例存在牵拉感，对照组患者术中有4例存在牵拉杆，有1例存在疼痛感，比较存在明显差异，P＜0.05。
2.2患者术后不良反应发生率：观察组有1例血压异常病例，对照组有1例呕吐、2例呼吸抑制和2例血压异常病例，比较存在明显差异，P＜0.05。
3.讨论
人工流产会引发疼痛，同时也会诱发血压下降、大出血等表现，因而患者多采用无痛人工流产。无痛人流能够减轻患者的疼痛，且手术安全性非常高，患者术后无需住院，术后康复效果也非常理想[1]。但对于患者来说，手术麻醉药物的选择至关重要，不同的麻醉药物会对手术效果产生不同的影响。
丙泊酚具有镇静、催眠的作用，在临床中的应用率非常广泛，其具有麻醉诱导、维持麻醉的作用。丙泊酚在进入体内后能够快速达到麻醉效果，且药物相对容易控制，患者术后苏醒较快[2]。但其单独使用的强度较弱，患者术中容易出现疼痛表现，因此在手术过程中需要追加剂量，药物剂量增加患者不良反应发生率也会增加。
芬太尼是一种吗啡类似镇痛药，镇痛作用非常强，但其过快注射容易诱发呼吸抑制，因此，需要缓慢推注。芬太尼进入体内后能够快速发挥作用，且作用是吗啡的60-80倍，对心功能、呼吸功能的影响也非常小[3]。联合丙泊酚使用还能够减少丙泊酚的使用量，保证患者麻醉安全。我院观察组患者采用丙泊酚联合芬太尼麻醉后疼痛程度明显减轻，患者术后并发症发生率也非常低，进一步证明了上述观点。
总的来说，丙泊酚联合芬太尼在无痛人流患者中的麻醉效果更为理想，安全性更高。
参考文献：
[1]李燎原. 丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产临床疗效观察270例[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（03）：101-102.
[2]袁继平. 丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉疗效分析[J]. 中外医学研究，2013，11（18）：13-14.
[3]杨鸿辉，戈承刚. 丙泊酚与芬太尼配伍用于无痛人工流产术的麻醉疗效分析与评价[J]. 药物与人，2014，27（06）：285.
论文作者:关翔军
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
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