郑州市妇幼保健院 450000
摘要：目的：探讨分析新生儿黄疸诊断中血清总胆汁酸（TBA）的测定的作用。方法：选取我院2015年9月~2016年5月收治的黄疸患儿200例作为研究对象，设定其中的100例生理性黄疸患儿为观察组A，剩余的100例病理性黄疸规定为观察组B，并选定100例正常新生儿作为对照组，采用循环酶速率法测定其血清总胆汁酸，并测定其肝功能相关项目进行对比分析。结果：观察组A患儿血清TBA为（8.96±6.42）μmol/L，而对照组新生儿血清TBA为（9.48±5.18）μmol/L，2组对比无统计意义（P＞0.05），观察组B患儿的血清TBA为（32.51±22.48）μmol/L，该组与对照组及观察组A的对比差异有意义（P＜0.01），且观察组B的TBA与门冬氨酸氨基转移酶（AST）、直接胆红素（DBIL）等肝功能指标呈正相关。结论：经我院研究得出，对于新生儿黄疸的诊断方面，血清TBA测定具备了较好的特异性和灵敏性，有利于临床对黄疸类型等情况的判断，可为临床提供诊断和治疗的依据。
关键词：新生儿；黄疸；血清总胆汁酸；诊断
新生儿体内，由于胆红素在体内累积，会导致皮肤等器官黄染的现象发生，此即为新生儿黄疸，在对其的治疗方面，首要要做的是辨别其为生理性和病理性[1]，针对此，我院以收治的黄疸患儿200作为研究对象，对其进行了血清总胆汁酸测定方面的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象为我院2014年9月~2015年5月收治的黄疸患儿200例，其中女112例，男88例，患儿的平均出生日龄为13.2d，临床诊断得出，其中的100例为病理性黄疸，我院规定其为观察组B，另外100例为生理性黄疸，我院列其为观察组A，此外，我院选定100例正常新生儿作为对照组，其在出生日龄方面与黄疸患儿类似，均足月顺产，常规肝功能正常，无黄疸、窒息、肺炎、腹泻等。
1.2 仪器 本次研究中，我院采用了由北京奕瑞祥科技有限公司OLYMPUS AU-640全自动生化分析仪进行研究。
1.3 方法 研究过程中，先向全体研究对象抽取3ml空腹静脉血，并在此基础上分离血清进行测定，用循环酶速率法进行对血清TBA检测，所用试剂来自澳斯邦生物公司，此外，研究过程中需检测其他相关肝功能项目，具体有碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、r-谷氨酰转移酶（GGT）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）[2-3]。
1.4 统计学分析 我院在此次研究中的数据统计分析方面运用了SPSS12.0软件，用均数±标准差的形式表示数据，用t进行检验，组间对比差异具备统计学意义用P＜0.05表示。
2 结果
结合后续的统计分析看来，观察组A患儿血清TBA为（8.96±6.42）μmol/L，而对照组新生儿血清TBA为（9.48±5.18）μmol/L，二者对比无意义（P＞0.05），观察组B患儿的血清TBA为（32.51±22.48）μmol/L，该组与对照组及观察组A的对比差异有意义（P＜0.01），具体如下表。
3 讨论
结合以往的相关研究及临床治疗来看，TBA由胆固醇在肝细胞微粒体内转化而成，这种代谢产物是胆固醇在肝脏分解以及肠肝中形成的，其生成和代谢与肝脏有十分密切联系，与胆汁一起经胆管排泄进入肠道，这一环节的变化中，被肠道重吸收形成胆汁酸的肝肠循环的占大部分，简而言之，TBA的代谢主要由肝肠循环、TBA的合成、跨膜转运。以往的临床研究显示，TBA的生理和代谢中，肝脏占据了重要地位，对于肝脏合成与代谢及肝实质损伤的同时表现方面，血清TBA水平是惟一可同时表现得血清学指标。
除新生儿胆红素产生增加和结合胆红素的能力不足外，促发新生儿黄疸的原因方面，显然也包含了胆红素的升高与胆汁淤积的因素，其集中表现为TBA变化，而对其的测定则可以作为反映肝脏功能变化的灵敏指标。本次研究中，新生儿TBA参考值范围为0~20.2μmol/L，较成年人血清TBA较高，而与婴幼儿血清TBA水平基本一致，这可能与新生儿胆酸蓄池小有关。
作为反映肝脏排泌功能的指标，胆红素具备了重要作用，但在新生儿存在生理性黄疸的情况下，对于肝细胞受损及胆汁淤积情况，一旦出现TBIL升高将预示着不能特异地反映，从而促使结果显示其升高程度不如TBA，有待深入研究。本研究结果显示，对于新生儿黄疸的诊断方面，血清TBA测定具备了较好的特异性和灵敏性，有利于临床对黄疸类型等情况的判断，可为临床提供诊断和治疗的依据。
参考文献：
[1]韩雪芬.检测血清总胆汁酸在新生儿黄疸诊断和治疗中的应用意义[J].中国保健营养旬刊，2014.
[2]章玥，甘绍军.血清总胆汁酸测定在新生儿黄疸中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015.
[3]骆赟，高发平，詹小静.新生儿黄疸血清总胆汁酸测定的状况分析[J].吉林医学，2012，01期：48-49.
论文作者:刘建红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
标签：黄疸论文; 血清论文; 新生儿论文; 胆汁论文; 胆红素论文; 患儿论文; 我院论文; 《健康世界》2016年第11期论文;