内蒙古医科大学附属医院 骨科C区 010010
【摘 要】目的：研究多发性跖骨骨折应用家属参与护理干预的效果。方法：选择2015年9月-2017年8月本科接诊的多发性跖骨骨折病患78例，将之以随机数表法分成A、B两组，每组39例。A组实施家属参与护理干预，B组实施常规护理。观察两组足部功能的恢复情况，并对其骨折愈合时间作出比较。结果：A组的足部功能恢复优良率为94.87%，明显比B组的74.36%高，组间差异显著（P＜0.05）。A组的骨折愈合时间明显比B组缩短，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极对多发性跖骨骨折病患施以家属参与护理干预，可有效促进其足部功能恢复，缩短骨折愈合时间。
【关键词】多发性跖骨骨折；应用价值；家属参与护理；足部功能
对于大多数多发性跖骨骨折病患来说，其都属于是粉碎性骨折，常常因高能量暴力所致，可对患者的日常生活造成较大影响[1]。家属参与护理干预为我国临床上比较现代化的一种护理模式，可通过引导家属积极参与护理的方式，起到提高护理效率、促进患者病情恢复以及缩短住院时间的作用[2]。本文旨在研究多发性跖骨骨折中家属参与护理干预的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科2015年9月-2017年8月接诊且予以手术治疗的多发性跖骨骨折病患78例，采用随机数表法将之分成A、B两组（n=39）。其中，A组男性21例，女性18例；年龄为16-57岁，平均（31.5±6.2）岁；跖骨基底部骨折者，16例；跖骨干骨折者，23例；车祸致伤者，7例；扭伤者，14例；砸伤者，18例。B组男性22例，女性17例；年龄为16-58岁，平均（31.9±6.3）岁；跖骨基底部骨折者，15例；跖骨干骨折者，24例；车祸致伤者，6例；扭伤者，13例；砸伤者，20例。比较两组的致伤原因等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有病患都实行常规护理，A组同时加用家属参与护理干预方案，详细如下：
①接待患者入院后，立即将家属参与护理干预的相关内容和重要性详细告知患者家属，并向其讲解手术治疗的方法、流程、注意事项以及护理内容等，使家属能积极投入到临床护理工作当中来。密切观察患者足部功能的恢复情况，同时将骨折护理的方法和技巧详细告知家属，以进一步提高其配合度。注意观察患者的疼痛程度，并经评估后采取针对性较高的措施对其进行干预。如，疼痛轻时指导患者采取注意力转移法缓解疼痛，常见的有聆听音乐、做深呼吸运动以及观看电视节目等；疼痛较剧烈时，可遵医嘱指导患者使用止痛泵。
②和患者保持良好的沟通，全面了解其心态变化，然后再根据患者的性格特点，有针对性的对其进行心理辅导，以帮助其纾解焦虑和担忧等不良情绪。多用温和的语言关心、安抚患者，同时告知家属要多陪伴患者，要多和患者交流，要尽量包容、理解患者，使患者能够得到更多的家庭支持。
③受伤后的1-2w内，嘱咐患者食用富含胶原纤维且易消化的清淡性食物，3-4w时可指导患者食用富含维生素和蛋白质的食物，并叮嘱适当补充钙质。5w后，告诉患者要多食用动物内脏以及排骨等富含营养的食物。
1.3 评价指标
记录两组的骨折愈合时间，并参考Maryland足部功能评分标准[3]，评估两组足部功能的恢复情况：
①优，Maryland评分为95-100分；患者活动自如；临床症状彻底消失；无压痛以及肿胀。
②良，Maryland评分为75-94分；患者活动后有轻度疼痛感；临床症状明显缓解；局部有压痛感，但无肿胀。
③可，Maryland评分为50-74分；患者活动后有疼痛感；临床症状减轻；局部压痛。
④差，患者病情未改善；足部功能恢复不佳。
⑤其中，优良率的计算方式为：（优+良）/例数*100%。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 骨折愈合时间分析
A组的骨折愈合时间为（45.41±3.24）d，和B组的（56.37±4.53）d比较明显缩短，组间差异显著（t=12.2895，P＜0.05）。
2.2 足部功能恢复情况分析
经评估，A组的足部功能恢复优良率达到94.87%，明显比B组的74.36%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组足部功能恢复情况的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床足部交通伤中，跖骨骨折比较常见，可占所有足部骨折类疾病的35%。因大多数多发性跖骨骨折都是粉碎性骨折，由直接暴力所致，可给患者造成较大的创伤，同时也会影响其日常生活和工作，所以，我们不仅需要采取有效的措施对本病患者进行治疗，还应向其提供针对性较高的护理干预措施。家属参与护理干预乃比较新型的一种护理方法，可通过让患者家属直接参与临床护理工作的方式，让患者得到更多的家庭支持，以帮助其改善心理健康状态，提高治疗依从性。此研究结果表明，A组的足部功能恢复优良率明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）；A组的骨折愈合时间明显比B组短，组间差异显著（P＜0.05）。
综上所述，向多发性跖骨骨折病患提供家属参与护理干预服务，有助于改善其足部功能，促进骨折愈合。
参考文献：
[1]金苑.家属参与护理干预对多发性跖骨骨折患者足部功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（10）：1174-1176.
[2]黄艳.家属参与护理干预在多发性跖骨骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：79-81.
[3]苗遐.家属参与护理干预在多发性跖骨骨折患者中的应用研究[J].中国保健营养，2017，27（1）：57.
论文作者:张雅蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/24
标签：跖骨论文; 患者论文; 家属论文; 足部论文; 功能论文; 多发性论文; 病患论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期论文;