张泽英 郑一卓 攀枝花学院附属医院 四川省攀枝花市 617000
【摘要】 近年来，近视的发病率越来越高，发病年龄越来越低龄化，国情越来越严峻。怎么才能有效的控制青少年近视的快速发展？这个问题一直被广大人民所关注！然而现在医学界有没有好的办法帮助这些青少年控制近视的发展呢？角膜塑形术独特的控制原理越来越得到医学界的认可，第二届国际角膜塑形学术论坛(IAOF2015)在上海召开，本届大会旨在突出角膜塑形领域的前沿进展来自美国、意大利、西班牙、荷兰、日本和韩国等全世界各地的国际知名专家将出席大会并作专题演讲。通过以讲座和海报的形式报道前沿临床及学术专家在该领域取得的最新成果。由此可以看出现代角膜塑形镜的技术越来越成熟，前景越来越好。
【关键词】 角膜塑型镜 适应症 验配
一、近视成因及分析
正常视力的人，在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜上黄斑中心凹处，为正视眼。若不能在视网膜黄斑中心凹处聚焦而位于视网膜前，近视即发生了。近视作为一种发展性的屈光不正，随着孩子年龄的增长，身体的发育，眼球结构也在发生变化，表现在眼轴的增长和角膜曲率的变大。一般人们在十八到二十几岁时眼睛发育就基本定型，可以通过视力表或仪器测出每个人的视力情况。人们的视力情况可分为三种情况：近视眼、正常视力及远视眼。近视形成的原因多种多样，受遗传、环境等各种因素综合影响。其表现为：远距离视物模糊不清，近距离视物好。近视初期视远物有视力波动，如不及时注意调节用眼及休息，光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜黄斑中心凹前，经休息及用药后视力不能恢复，近视即发生了。
在现今社会，科技发展，各类电子产品花样百出，人们为了学习、工作、娱乐等的需要，每天看书读报、看电视、上网等等，必然使调节能力每天大量频繁发生，这种调节能力过度使用，就会发生衰减，当调节能力不能恢复时，近视就发生，视远物不清，人们需要配戴近视镜以达到调节远视点位置，使其视远物清晰。了解近视形成的原因，防治起来就容易多了。首先要防止过度用眼，适当休息，调节每日用眼时间，调整用眼距离，在光线明亮处看书报，一但视远物模糊，疲劳现象发生，则注意眼睛休息或通过药物使眼睛得到休息。如近视已发生，需配眼镜矫正时就配戴适合的近视镜以防止视力更进一步下降。 但是经调查显示，广州市青少年不但近视高发，而且每年的近视度数至少增加100度。中山大学中山眼科主任葛坚指出，很多人近视以后要么不戴眼镜要么戴着眼镜不摘，这样都不好，对于低度近视可以不用经常戴，看书，看黑板需要戴就可以了。对于已经近视了，度高中高度的就应该长戴了。
二、运用角膜塑形镜目的及意义
目前近视矫治方法较多，最常用的矫治方法为配戴合适的近视镜及近视手术治疗。其原理都是通过改变光线进入眼内聚焦位置，使其聚焦于视网膜黄斑中心凹处。而最常用的方法为验光配近视镜。通过镜片改变光线进入眼内焦点，使其位于视网膜黄斑中心凹处，但是这些普通镜片几乎都是针对中央视觉进行矫正，容易导致周边离焦，导致眼轴拉长更快，近视度数增加的更快。由此可见佩戴透气性角膜塑型镜无疑是一种很好解决视光方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆角膜塑形镜是改变角膜屈率，使其光线进入眼内聚焦于视网膜黄斑中心凹处。
角膜塑型术是一项近视矫治和近视控制技术，是一种医疗行为，必须在正规的医院由医师指导下进行。角膜塑形镜是根据近视用户的角膜几何和屈光度数设计的一种特殊硬性角膜接触镜，采用高透气材料加工制作，让用户每天晚上配戴8-10小时。其功效为：每天配戴8-10小时，其余时段眼睛处于不近视或降低近视状态，裸眼视力清晰，不用配戴任何眼镜，对青少年用户可有效遏制近视的快速加深。 角膜塑型镜为暂时性改变角膜几何形态。因此必须长期使用一段时间后，有可能可以减少配戴频率，但是必须长期佩戴。
三、角膜塑型镜的适配人群
医师严格选择使用者是其重要职责，也是成功的第一步。不是每个人都适合使用角膜塑型镜。符合条件的配，不符合条件的坚决不配。其适应配戴者主要条件如下；1、眼部，无器质性病变和无眼病如结膜炎、角膜炎、青光眼、干眼症、严重沙眼等。2、无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等。3、眼压应在正常范围内即12-21mmhg范围内。4、角膜中央厚度大于0.4mm。5、瞳孔大小正常。6、全身无免疫低下疾病。7、卫生条件良好,卫生习惯良好,有良好的依从性，服从医师指导，具备自制能力,年龄大于8周岁。8、屈光条件：近视度数降幅不超过600度,顺规散光小于175度,逆规散光小于75度,近视度数与散光度数之比大于2,角膜平坦K值40D-46D,角膜平坦K值与希望降低近视度数之差大于36D，角膜中央E值大于0.3,但也不是越高越好，太高大于0.7，有圆锥角膜的可能。9.角膜表面规则，无眼睑过紧造成镜片无法居中，配适不佳影响效果。10、对护理产品无过敏反应。
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论文作者:张泽英, 郑一卓
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：角膜论文; 近视论文; 视网膜论文; 视力论文; 黄斑论文; 度数论文; 凹处论文; 《医师在线》2018年第13期论文;