云南省曲靖市陆良县召夸镇卫生院 655606
【摘要】目的：分析综合护理在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的价值。方法：将88例腹部手术患者随机分组，对照组42例行常规护理，观察组46例行综合护理，比较两组护理效果。结果：与对照组比，观察组恢复正常胃肠功能时间明显缩短，粘连性肠梗阻、胃肠道反应发生率均明显下降（P＜0.05）。结论：为腹部手术患者实施综合护理，可有效预防粘连性肠梗阻，缩短胃肠功能恢复时间，且可降低胃肠道反应发生风险。
【关键词】腹部手术；综合护理；粘连性肠梗阻
腹部手术是诸多疾病治疗的有效方法，然而同时可干扰腹腔内环境，进而会给机体造成较大创伤，易引发较多并发症[1]，粘连性肠梗阻即为其中常见并发症之一。粘连性肠梗阻不仅会加重患者术后胃肠道不适症状，还可引发一些严重并发症，如低血容量性休克、感染性休克等，对患者身心健康有重要影响[2]。因此对于腹部手术患者而言，需通过有效护理干预来预防这一并发症，提高患者生活质量[3]。近年来，我科尝试用综合护理来预防腹部手术后粘连性肠梗阻，取得显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2014年3月至2018年4月收治的88例腹部手术患者，经医院伦理委员会批准后随机分组。对照组42例，男23例，女19例，年龄25~66岁，平均（44.36±3.20）岁；手术类型：阑尾炎手术18例，腹膜炎手术12例，肠道手术6例，其他6例。观察组46例，男25例，女21例，年龄23~67岁，平均（44.28±3.14）岁；手术类型：阑尾炎手术20例，腹膜炎手术13例，肠道手术8例，其他5例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行常规护理：实施胃肠道减压，密切观察生命体征变化，加强抗感染治疗，纠正酸碱紊乱，对电解质平衡加以维持，提供营养支持等。
观察组行综合护理：
（1）健康教育：主动说明手术开展情况、手术后粘连性肠梗阻发生情况、机制及危害，发放健康宣传教育，让患者了解预防粘连性肠梗阻的有效护理措施，获取患者配合。为患者播放一些术后康复运动方法的视频，让患者掌握运动方法，并在术后主动运动，积极锻炼，预防并发症。
（2）指导实施胃肠人工运动：从术后第1d起，指导患者在半卧位状态下，以鼻吸气，以口唇缓慢呼气，同时闭目养神。实施频率为2~3次/d，每次实施5~10遍。于床上实施肢体运动，每日运动2次至3次，结合耐受情况，每次重复5遍至20遍。
（3）腹部热敷：说明腹部热敷对预防粘连性肠梗阻的意义、实施方法，获取患者配合。自术后起，每日以温热毛巾为患者实施腹部热敷，每次热敷时间为20min至30min，每日3次。
（4）腹部按摩：自术后第3d起，每日为患者实施2次腹部按摩（早晚各1次）。按摩时，护士一手将患者伤口护住，另一手开展腹部按摩，交替应用逆时针与顺时针方向按摩，注意按摩手法不可过重，应确保患者能够耐受。每次按摩时间为20min。
（5）心理护理：腹部手术后患者易出现伤口疼痛、心情焦虑等，这就需要护士密切关注患者情况，适时实施相应护理。对于疼痛，在应用镇痛药物之余，护士应主动为患者讲解疼痛发生机制、缓解疼痛的方法，教会患者通过深呼吸、转移注意力等，勇敢和疼痛共存。每日应主动和患者聊天，了解患者心理状态，结合其情绪状态实施针对性干预，列举成功康复案例，增强患者康复信心。为家属说明患者出现悲观、焦虑情绪的原因，鼓励家属多理解、多支持、多鼓励，陪伴患者勇敢和疾病做斗争。
（6）饮食指导：术后一段时间患者需要禁食，在这一阶段需实施营养补充，并为患者说明肠外营养补充的原因，获取患者配合。进食之后，首先应进食流食，之后逐渐过渡为半流食、普食。注意饮食中应遵循少食多餐、营养均衡、热量充足的原则，尤其是出现粘连性肠梗阻者，应进食清淡、营养的食物，促进消化，且提倡禁烟禁酒。
1.3 观察指标
（1）统计两组术后粘连性肠梗阻发生情况及恢复正常胃肠功能时间。（2）通过两组腹胀、腹痛、恶心、排气排便停止等胃肠道反应发生情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1恢复正常胃肠功能时间
两组恢复正常胃肠功能时间为：对照组（6.13±1.05）d、观察组（2.38±0.41）d，两组时间差异显著（t=22.432，P=0.000）。
2.2粘连性肠梗阻及胃肠道反应发生情况
与对照组比，观察组粘连性肠梗阻、胃肠道反应发生率均明显下降（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
近年来，腹部手术开展量不断增多，给诸多疾病患者解除了痛苦，然而同时这一手术也可导致粘连性肠梗阻发生风险升高，导致患者出现疼痛、腹部不适等表现[4]，严重影响机体安全。护理干预属于重要临床辅助治疗措施，对于粘连性肠梗阻的发生有一定影响，然而常规护理在这一目的中的效果有限，因此近年来临床研究人员也在不断尝试其他护理方法。
综合护理是在现代护理理念基础上发展起来的新型护理思路，是将患者作为中心，为患者实现全面、科学的护理干预，更重视患者的身心状况[5]。在实施过程中，护士在常规护理基础上，需要全面了解患者身体情况，为其提供腹部按摩、胃肠道减压、腹部热敷、人工锻炼等干预服务，以此来促进胃肠功能的恢复。在此基础上，护士还重视为患者实施健康教育，帮助患者正确认知粘连性肠梗阻，加强其预防意识，提高患者对后期护理操作的配合度。腹部手术后患者疼痛明显，而疼痛可限制患者术后运动，为其实施疼痛护理有助于减轻患者不适体验，且可避免患者因疼痛而不愿运动。不良情绪是影响患者锻炼积极性的原因之一，通过有效护理干预，可以增强患者配合度，同时还可减轻不良情绪，让患者更勇敢的面对疾病与治疗。科学的饮食不仅有利于机体康复，同时还可确保机体营养均衡，对伤口康复有重要帮助。本研究结果中，与对照组比，观察组恢复正常胃肠功能时间明显缩短，粘连性肠梗阻、胃肠道反应发生率均明显下降（P＜0.05），可见综合护理的应用，对患者康复有重要帮助。
综上所述，为腹部手术患者实施综合护理，可有效预防粘连性肠梗阻，缩短胃肠功能恢复时间，且可降低胃肠道反应发生风险。
参考文献：
[1]赵娟. 腹部手术后粘连性肠梗阻的原因分析及护理体会[J]. 中外女性健康研究, 2015，13(24):79-79.
[2]吴秀华. 探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的护理方法及效果[J]. 中国医药指南, 2016, 14(9):246-247.
[3]张彦. 腹部手术后并发粘连性肠梗阻的护理体会[J]. 吉林医学, 2015, 36(5):1001-1001.
[4]王芳. 预防腹部手术后发生粘连性肠梗阻的护理方法[J]. 中国医药指南, 2016, 14(3):4-5.
[5]赵荣新.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J]. 继续医学教育, 2016, 30(10):109-110.
论文作者:汪彩平
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 腹部论文; 手术论文; 手术后论文; 术后论文; 胃肠道论文; 《健康世界》2019年第03期论文;