浙江省永康市第一人民医院，急诊科，321300，
【摘要】目的：观察糖尿病药物治疗中低血糖反应的急诊处理方法及效果，探讨护理对策。方法：选择于2015年6月～2016年6月在本院接受药物治疗中发生低血糖反应的糖尿病患者80例，均给予急诊处理，观察处理效果，分析诱发低血糖反应的原因，探讨护理对策。结果：急诊处理后空腹血糖值高于处理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。57患者恢复时间（23.6±12.5）h；均好转，无患63.8%；因生活方式导致29例，占36.3%；因疾病因素导致7例，占8.8%；无明显诱因3例，占3.8%。结论：低血糖反应为糖尿病患者药物治疗期间并发症之一，影响预后，应在患者治疗期间给予全面护理，预防低血糖反应的发生，一旦发生，立即给予急诊处理，促进患者恢复。
【关键词】糖尿病；药物治疗；低血糖反应；急诊处理；护理
糖尿病属于临床常见病，为终身性疾病，对患者身心健康及生活质量均有严重影响。临床治疗糖尿病患者时，药物治疗为主要方式，通过药物的合理应用，有效的控制患者的血糖水平，但如果控制力度过大，会造成患者低血糖反应，尤其患者居家服药治疗期间。因此，本研究探讨了糖尿病药物治疗中低血糖反应发生后的急诊处理方法，并分析护理措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2015年6月～2016年6月在本院接受药物治疗中发生低血糖反应的糖尿病患者80例，男54例，女26例；年龄57～81岁，平均（68.3±3.7）岁；糖尿病病程1～21年，平均（10.3±2.9）年；治疗方式：单纯胰岛素治疗32例，单纯口服降糖药物治疗24例，胰岛素与降糖药物联合治疗22例；合并症：高血压21例，心脏病5例；低血糖反应症状表现：心慌、多汗、手抖、乏力41例，脑功能障碍症39例（其中，嗜睡12例，昏迷10例，精神异常8例，偏瘫9例），心律失常5例，心绞痛1例，症状不明显或无症状7例。纳入标准：（1）符合低血糖反应诊断标准：口服降糖药或注射胰岛素正在进行，交感神经兴奋和（或）中枢神经抑制症状出现，血糖≤2.8mmol/L（2）低血糖反应经血糖监测、症状表现等确诊；（3）经伦理委员会批准；（4）患者均对本研究知情。
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1.2方法
患者出现低血糖反应后，立即进行急诊处理，方法如下：给予患者血糖检测，依据血糖水平，给予患者50%浓度葡萄糖溶液，剂量40～100ml，若患者处于清醒状态，也可以给予患者适量糖水、甜食，之后对患者情况密切监测，并定时测量血糖水平，如血糖升高效果不理想，50%浓度葡萄糖溶液再给予1次；患者意识恢复后，干预患者的饮食，进食仍然无法自主进行时，可给予患者10%浓度葡萄糖溶液，静脉滴注，连续2～3d。急诊处理期间，对患者血糖水平严密监测，保证达到5～9mmol/L，并能够维持。
1.3观察指标
比较处理前后患者的空腹血糖值；观察急诊处理效果；收集患者的病历资料，分析引起低血糖反应的原因，据此制定护理对策。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1急诊处理前后空腹血糖值
急诊处理前，80例患者空腹血糖值为（2.1±0.2）mmol/L；经急诊处理后，空腹血糖值（5.6±0.3）mmol/L。急诊处理后空腹血糖值高于处理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2急诊处理结果
80例患者恢复时间6h～3d，平均（23.6±12.5）h，其中，≤1d内恢复62例，1～3d内恢复29例；62例患者均好转，无患者死亡。
2.3低血糖反应发生原因分析结果
经分析可知，80例出现低血糖反应患者中，因药物因素导致51例，占63.8%；因生活方式导致29例，占36.3%；因疾病因素导致7例，占8.8%；无明显诱因3例，占3.8%。
3讨论
(1)机体代偿性调节反应出现异常后，即会导致低血糖。本研究中51例患者因将消渴丸误认为纯中药制剂，私自增加服用剂量，出现头晕、心肌等症状；本研究中，16例患者因不了解消渴丸的成分，存在用药剂量错误的问题，造成低血糖反应的发生[1]。（2）生活方式：饮食对于糖尿病患者十分重要，在服用降糖药物之前，患者需要正常进食.本研究中因未进食服用降糖药物导致低血糖反应29例；运动也为造成低血糖反应的因素之一，运动过量、运动时间过长等均属于危险因素，本研究中6例患者因运动原因导致，其中，4例因运动时间过长，2例因运动过量。（3）疾病因素：糖尿病患者中，老年人的数量相对较多，因而多数患者合并其他慢性疾病,部分药物之间存在相互作用，本研究因疾病因素导致的7例，其中，4例患者服用普萘洛尔后导致，3例患者服用可乐定后导致[2]。
综上所述，糖尿病患者接受药物治疗期间，护理为预防低血糖反应的重要手段，可从多个方面进行，提升患者自身的预防意识，减少低血糖反应的发生，一旦发生后，立即给予患者急诊处理，避免严重后果的产生。
参考文献:
[1] 陈桂青.糖尿病患者低血糖的原因及急救护理对策[J].糖尿病新世界,2016,14(04):174-176.
[2] 孙艳玲.糖尿病并发低血糖症的原因分析及护理对策[J].中国医药指南,2014,13(33):336.
论文作者:胡晓君
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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