邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨对新生儿呼吸窘迫综合征采取不同肺表面活性物质治疗的安全性和效果。方法：选取2016年3月到2017年8月期间来我院就诊的新生儿50例参与本组研究。按照随机数字表法将其均分2组，各25例。对参照组采取牛肺表面活性物质（万古霉素）和持续气道正压通气治疗，对实验组采取猪肺表面活性物质（固尔苏）和持续气道正压通气治疗。分析2组气血指标、CPAP时间、并发症发生率。结果：对比本组治疗后和治疗前的血气指标，组间数据对比差异性显著（p＜0.05）；实验组CPAP时间短于参照组，组间差异显著（p＜0.05）；2组并发症发生率均不存在显著差异（p＞0.05）。结论：对新生儿使用猪肺表面活性物质治疗的效果与安全性与牛肺表面活性物质治疗的效果和安全性较为相似，使用猪肺表面活性物质治疗的CPAP时间较短，可根据临床实际情况选择治疗方式。
【关键词】不同肺表面活性物质；新生儿；呼吸窘迫综合征
导致早产儿呼吸衰竭的主要原因为呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS），主要对象为胎龄在30周以下的早产儿[1]。以往治疗呼吸窘迫综合征的方法为气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）。随着科学的逐渐发展，肺表面活性物质移位治疗新生儿呼吸窘迫综合征的主要手段，可将新生儿的死亡率和气漏发生率予以降低[2]。现对猪肺表面活性物质和牛肺表面活性物质治疗此疾病的效果作分析。
1. 基本数据与方法
1.1 基本数据
选择50例新生儿，2016年3月到2017年8月作为选取时间，将其均分各组25例，分组方法为随机数字表法。实验组25例患儿中，男患儿和女患儿分别为16：9，其胎龄范围在30至36周之间，（33.18±2.34）周为患儿的中位胎龄；参照组25例患者中，男患儿和女患儿分别为15：10，其胎龄范围在31至37周之间，（33.57±2.59）周为患儿的中位胎龄。2组新生儿均对本次实验予以了解，研究其基本数据，不存在差异性（p＞0.05）。
纳入标准：符合《使用新生儿学》相关诊断标准；胎龄在37周以下。
排除标准：由羊水吸入综合征、重症肺炎等引发的呼吸窘迫综合征；先天性心脏病患儿。
1.2 方法
对参照组采取牛肺表面活性物质（万古霉素）和持续气道正压通气治疗，对患者行气管插管治疗，将气道内分泌物予以清除，使用牛肺表面活性物质（万古霉素，生产厂家：Eli Lilly Japan K.K，Seishin Laboratories，批准文号：国药准字H20030375），根据说明书给药方式进行治疗，取40~100mg/kg的珂立苏，经细塑料导管通过气管插管注入肺中，插入深度为到达气管插管为止，将总剂量分4次注入，每次时间在10~15s，给药气囊进行间隔加压辅助通气1分钟。用药后4小时内尽量不吸痰。一般只治疗1次，可根据患者的实际病情治疗1~2次，治疗间隔时间为12小时之上，再次治疗的药量与首次一致。
对实验组采取猪肺表面活性物质（固尔苏）和持续气道正压通气治疗，对患者行气管插管治疗，将气道内分泌物予以清除，使用猪肺表面活性物质，（固尔苏，生产厂家：意大利凯西制药公司），取100~200mg/kg的固尔苏，固尔苏可直接经气管内插管将药滴注入下部气管中，注药后对气囊加压进行辅助通气1分钟，使药物均匀分布。
1.3 判定指标
对50例新生儿气血指标、CPAP时间、并发症发生率进行判定。
1.4 统计学分析
参与研究的50例新生儿的所有资料，均采取SPSS 17.0软件进行分析处理，使用（）表示计量资料（气血指标、CPAP时间），使用t检验方法对其检验结果进行检验；使用（%）率表示计数资料（并发症发生率），使用X2检验方法对其检验结果进行检验。组间数据对比呈现为（p＜0.05）。
2.结果
2.1 分析50例新生儿气血指标
两组新生儿治疗后的气血指标相比于治疗前，存在显著差异（p＜0.05），具体详情见表1。
表1 分析50例新生儿气血指标
2.2 分析50例新生儿的CPAP时间
实验组新生儿的CPAP时间为（98.6±15.1）h，参照组新生儿的CPAP时间为（113.7±15.3）h，经检验，t值=3.5121，p值＜0.05。
2.3 分析50例新生儿的并发症发生率
实验组新生儿中，有2例发生肺气漏，有1例发生颅内出血，发生率为12.00%（3/25）；参照组新生儿中，有4例发生肺气漏，有2例发生颅内出血，发生率为24.00%（6/25）；经检验，X2值=1.2195，p值＞0.05。
3.讨论
由于新生儿缺乏肺表面活性物质，使新生儿呼吸窘迫情况予以加重。肺表面活性物质主要由肺泡上皮细胞产生的复杂性多功能物质组成，主要为脂类和蛋白质[3-4]。将其分离为四种表面活性物质蛋白，表面活性物质蛋白B和C与磷脂具有协同作用，使肺表面张力降低。肺表面活性物质制剂主要包含合成表面活性物质和天然动物源性表面活性物质[5]。表面活性物质的磷脂、抗氧化磷脂的数量、SP-B含量、黏度、缩醛磷脂以及抗炎特性等可使脱氧反应加快，将住院费用减少。进口制剂固尔苏具有显著的治疗效果。患儿的通气换气功能得到明显改善[6]。
本组研究结果显示，实验组新生儿的CPAP时间短于参照组，2组治疗后的气血指标相比于同组治疗前，存在明显差异性（p＜0.05）；两组并发症发生率的对比结果不存在明显差异（p＞0.05）。证实，新生儿呼吸窘迫综合征采取不同肺表面活性物质治疗具有一定的安全性。
综上所述，对新生儿呼吸窘迫综合征采取猪肺表面活性物质治疗的CPAP时间较短，除此之外治疗效果相似，且安全性较高，但实际治疗时需根据患者的实际情况进行选择。
参考文献：
[1]郭瑶，杨金娜，于跃辉.选择性剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征临床特征研究[J].临床军医杂志，2017（7）：725-728.
[2]梅花，张钰恒，刘春枝，等.内蒙古蒙汉族新生儿呼吸窘迫综合征研究[J].中华急诊医学杂志，2016（6）：714-718.
[3]王超.肺表面活性物质不同用药方案治疗对新生儿呼吸窘迫综合征临床对比分析[J].临床肺科杂志，2016（12）：2283-2286.
[4]韦婷艳，周结儿，王章星，等.不同剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较[J].海南医学，2017（19）：3148-3150.
[5]赵冰，潘家华.不同肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较[J].中国新生儿科杂志，2014（3）：158-161.
[6]王敏.两种不同通气方式联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果探讨[J].医学信息，2015（17）：275-275.
论文作者:李明玉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/4
标签：新生儿论文; 活性论文; 物质论文; 表面论文; 窘迫论文; 综合征论文; 呼吸论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;