河北省张家口市张北县中医院 076450
【摘要】目的：比较PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔治疗效果。方法：选择2018年2月-2019年3月我院收治的90例混合痔患者为研究对象，按照手术方式不同将其分为观察组与对照组，各45例。对照组实施外剥内扎手术治疗，观察组患者实施PPH（吻合器痔上黏膜环切术）进行治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率95.6%显著高于对照组治疗有效率71.1%，其差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间与创面愈合时间均显著短于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；肛门VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与外剥内扎手术治疗环状混合痔效果相比，PPH手术效果更加具有优势，值得临床推广与应用。
【关键词】PPH手术；外剥内扎手术；环状混合痔；效果比较
环装混合痔一般发病于成年人，以男性居多[1]，主要治疗方式为手术治疗，临床中一般采用吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎手术[2]，其中，外剥内扎手术是将患者痔处切除，术后患者疼痛感极强，创伤面相对较大，易产生肛门狭窄等并发症，创面愈合时间较长，严重影响患者生活质量，吻合器痔上黏膜环切术具有见效快、恢复快、疼痛感相对较小等特点[3]。本研究针对两种不同手术方式对环形混合痔患者治疗效果进行比较，现将报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选择2018年2月-2019年3月我院收治的90例混合痔患者为研究对象，按照手术方式不同将其分为观察组与对照组，各45例，其中观察组男性患者26例，女性患者19例，年龄28-59岁，平均年龄（36.54±2.16）岁，病程4-15年，平均病程（6.28±0.49）年，对照组男性患者27例，女性患者18例，年龄27-61岁，平均年龄（35.13±1.98）岁，病程3-13年，平均病程（5.99±1.32）年。将观察组与对照组患者基线资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。患者均符合混合痔临床诊断标准：肛门坠胀、疼痛、局部瘙痒、齿状线上下同一方位肿物，呈环状。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。
1.2方法
对照组患者给予外剥内扎术治疗方式，首先，对患者进行灌肠与清洗工作，并对患者实施麻醉，扩肛后保留三条以上肛管皮条与黏膜桥，利用丝线在痔核顶部实施贯穿结扎，完成菱形切口过程中要注意保留肛管上皮，分离至齿线上0.5厘米，，将基底部钳夹之后用丝线结扎内核，将痔组织剪除。观察组患者进行PPH（吻合器痔上黏膜环切术）对患者进行治疗，同样对患者进行灌肠与清洗，并对其进行麻醉，准确掌握患者痔核位置与大小，将肝门外缘组织使用无创钳夹住，以便手术顺利，在肛管中插入肛管扩张器，依照患者齿状线位置与其他自身情况对齿状线3厘米处实施荷包缝合，在此过程中要保证缝合严密性与完整性，并将荷包进行打结。将结扎线引出后向外用力拉，同时顺时针旋紧吻合器，吻合器红色指针到底为止。压迫半分钟后将吻合器松开。完成手术后检查患者手术部位是否存在出血等并发症。
1.3观察指标
比较组间患者治疗效果：术后患者症状消失，痔块回缩视为治愈，术后患者症状明显改善，痔块基本回缩视为有效，术后患者临床症状无改善迹象痔块未收缩视为无效，治愈+有效=总有效率；同时比较组间患者手术时间、创面愈合时间与肛门VAS评分。
1.4统计学分析
应用SPSS 21.0统计分析软件分析数据，对照组与观察组之间的差异以P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
观察组患者治疗有效率95.6%显著高于对照组治疗有效率71.1%，其差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表一。
2.2手术时间、创面愈合时间与肛门VAS评分 比较
观察组手术时间与创面愈合时间均显著短于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；肛门VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表二。
3讨论
环状混合痔为混合痔其中一种，其临床表现为大便时出血，或伴痔核脱出[4]。临床中对环状混合痔治疗方式一般为PPH手术与外剥内扎手术治疗，其中PPH手术可将将切除与吻合一次性完成，同时对混合痔自身无任何作用，无开放性创面，所以愈合时间较快，患者痛感相对较低，但在手术过程中肛垫会向上提，因此患者会产生肛门坠胀感[5]。而外剥内扎手术手术操作步骤复杂，手术过程中患者的疼痛感大，术后患者恢复时间较长、住院时间较长，在恢复过程中患者同样会产生强烈痛感。因此，患者在治疗过程中更加愿意选择PPH手术。
综上所述，治疗环状混合痔，PPH手术治疗效果明显优于外剥内扎手术，值得临床推广。
参考文献
[1]刘一萍,黎笑欢,杨萍, 等.PPH与外剥内扎术手术方法治疗环状混合痔临床比较[J].当代医学,2017,23(35):109-111.
[2]陈佩琼.PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的疗效观察[J].医药前沿,2017,7(14):145-146.
[3]蔡宁.PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗环状混合痔的对比研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(18):245-246.
[4]王定前,黄国学.改良PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(18):76-77.
[5]杨平.PPH联合小切口外痔剥除术治疗环状混合痔的疗效观察[J].中国肛肠病杂志,2018,38(2):22-24.
论文作者:王智敏, 张斌
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 环状论文; 扎手论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 创面论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;