【摘要】目的：探讨活动期类风湿关节炎患者予以中医辨证分型治疗的效果。方法：在2016年3月到2018年3月期间来我院就诊并确诊为活动期类风湿关节炎ＲＡ(湿热痹阻证）患者中选取64例。采用随机分为治疗组和对照组各32例,对照组给予口服雷公藤多甙片,治疗组口服十三味通络止痛胶囊（加减宣痹汤：防己、黄柏、连翘、半夏、生薏苡仁、滑石、苦杏仁、通草、豨茜草、苦参、甘草、百部)两组均以3个月为1个疗程。分析64例活动期类风湿关节炎(证属湿热痹阻证）患者，观察其关节症状及体征(关节疼痛、肿胀、晨僵)和实验室检查项目(ESR、RF、CRP)等,并将所得资料进行统计分析患者的生活质量评分、临床检查结果以及不良反应发生率。结果：与治疗组相比较，对照组临床检查结果评分发生率较高，组间数据对比差异性存在（P＜0.05），证明行中医辨证分型治疗具有显著效果。结论：对活动期类风湿关节炎ＲＡ患者行中医辨证分型治疗可明显改善患者的临床症状，检查结果，提高患者生活质量，良好的控制不良反应发生,且安全性高。
【关键词】中医；辨证分型；类风湿关节炎;活动期
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）33-0323-02
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性、异质性的全身性自身免疫性疾病[1]。以慢性、进行性、对称性多关节滑膜炎及关节外症状为主要表现。但其主要发病原因尚未明确，属于慢性免疫系统疾病中的一种，具有较长的病程，长期服药会伴有严重的不良反应[2]。现为控制不良反应发生，使患者得到显著的治疗效果，对其实施中医辨证分型治疗的效果作报道。
1.基本数据与方法
1.1 基本数据
在2016年３月到2018年3月期间来我院就诊的活动期类风湿关节炎RA（湿热痹阻证）患者中选取64例。其中男性30例，女性34例，年龄选取区间为43～68岁，中位值为（52.37±3.24）岁。分析64例类风湿关节炎患者的基本数据，经对比无显著差异性（P＞0.05）。
纳入标准：①所有患者均符合美国风湿病协会1987年的诊断标准；②符合西医RA活动期的诊断标准；③符合中医湿热痹阻证的辩证标准。
排除标准：①合并心肝脑肾等系统严重疾病者，精神病患者；②妊娠、脯乳期妇女；③重叠其他风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮等；④晚期患者、关节严重畸形者。
1.2 方法
治疗组：十三味通络止痛胶囊2.0g，3次/日，对照组：雷公藤多甙片2片，3次/日。两组均治疗3月为一个疗程。
1.3 判定指标
判定64例类风湿关节炎患者的生活质量评分、临床检查结果以及不良反应发生率。
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1.4 统计学分析
使用SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料使用（x-±s）形式表示，两组单独数据比较行t检验，重复测量资料使用（%）率形式表示，两组单独数据比较行卡方检验，组间数据差异性明显，统计学意义存在，P＜0.05。
2.结果
2.1 分析64例患者的生活质量评分
治疗组各评分如下：社会功能（64.15±17.65）分、躯体功能（67.59±11.64）分、认知功能（69.15±16.37）分、角色功能（65.24±19.27）分；对照组各评分如下：社会功能（54.25±16.25）分、躯体功能（61.48±10.01）分、认知功能（59.18±14.68）分、角色功能（54.63±17.42）分；组间差异性存在（P＜0.05），t=2.3342、2.2513、2.5649、2.3105。
2.2 分析64例患者的临床检查结果
治疗组：晨僵时间为（13.12±7.42）min、关节肿胀评分为（6.63±3.87）分、关节压痛评分为（6.07±3.15）分；对照组：晨僵时间为（31.25±11.56）min、关节肿胀评分为（8.67±3.68）分、关节压痛评分为（10.05±3.85）分；组间经对比差异性存在，P＜0.05，t=7.4661、2.1609、4.5259。
2.3 分析64例患者的不良反应发生率
治疗组，发生胃部不适的患者有1例，其发生率为3.13%（1/32），无乏力、口干、头晕情况出现；对照组，发生胃部不适、乏力、头晕的患者各2例，发生口干的患者有3例，其发生率为28.13%（9/32）；组间数据行统计学分析，差异性显著，P＜0.05，χ2=7.5852。
3.讨论
类风湿关节炎主要病理改变为关节滑膜的慢性炎症，造成骨、软骨、关节周围组织的破坏，疾病涉及全身组织、关节软骨、韧带等，可使其出现严重损伤，进而使关节变形，出现功能性障碍、致废等情况[3-4]。雷公藤多甙片具有抗炎、免疫抑制等作用，但其有效成分和毒性成分接近，容易发生不良反应[5]。
在中医中，类风湿关节炎归属“历节”、“痹症”以及“白虎病”，主要因风寒湿邪侵袭，经络不通，气血瘀滞导致关节出现疼痛酸楚、肿胀、活动不利及麻木等情况[6-7]。湿热痹阻证，是活动期RA的常见证型，对于湿热痹阻型中医常以清热利湿，通络止痛的方法进行治疗。中医辨证分型治疗，可对疾病进行辨证施治。对于不同证型需采取不同方剂治疗，进而使患者的各临床指标恢复正常，有助于康复。
以上数据经对比，与治疗组相比较，对照组临床检查结果评分较高，生活质量较低、不良反应发生率较高，组间数据对比差异性存在（P＜0.05）。
综上所述，对类风湿关节炎患者予以中医辨证分型治疗，使患者的各临床检查结果均趋于正常，生活质量得到明显提升，良好的控制了不良反应发生，具有标本兼治的功效，存在较高的安全性。
【参考文献】
[1]许平英,娄玉钤,杨亚飞,等.类风湿关节炎中医辨证分型研究概况[J].风湿病与关节炎,2015(5):72-76.
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[7]庄艳,支炜,郭娇娇,张静,马永娟,靳翠丽,封荆红,杨雪俊,张亚静,耿倩.中医辨证干预对活动期类风湿关节炎患者生存质量的影响[J].解放军医药杂志，2015，26（1）:69-72.
论文作者:齐晓红
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/11
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