永州市第三人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的 分析急性非静脉曲张性上消化道出血应用内镜止血的临床疗效。方法 对79例急性非静脉曲张性上消化道出血患者资料分析，时间从2016年5月到2017年7月，分组为对照组（常规止血；36例）、研究组（内镜止血43例），观察止血情况。结果 研究组、对照组有效率分别为95.35%、77.78%，有差异（x2=5.472，P＜0.05），对照组患者出血时间为（4.1±1.8）d、平均住院时间为（11.8±2.6）d，研究组患者出血时间为（2.9±1.2）d、平均住院时间为（9.7±2.3）d，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性非静脉曲张性上消化道出血止血方式选取内镜止血，疗效高、出血时间短，患者恢复快。
关键词：内镜止血；上消化道出血；疗效
急性上消化道出血（非静脉曲张性）是一种急症，以食管、胃、十二指肠等为主要出血部位，消化性溃疡、血管畸形等为主要致病因素[1]。该疾病病死率较高，予以患者及时止血是临床治疗的关键步骤。近几年，内镜技术得到飞速发展，在止血中效果显著[2]。笔者对79例上消化道出血（急性非静脉曲张性）疾病患者分组探究，观察止血结果并报道如下。
1资料与方法
时间：2016年5月-2017年7月；对象：79例急性上消化道出血（非静脉曲张性）患者（经临床检查已确诊），随机分2 组：一组为研究组（43例），男性、女性患者例数：29例、14例；年龄区间（22-75）岁，平均年龄（48.7±3.8）岁；另一组为对照组（36例），男性、女性患者例数：24例、12例，年龄区间（23-74）岁，平均年龄（47.6±3.7）岁，患者对研究目的知晓，同意参加，签署同意书，医学伦理委员会批准通过，统计学对研究对象资料分析，无差异（P＞0.05）。
1.1一般资料
1.2止血方法
对照组患者止血方法为常规止血，即建立静脉通路，并准确充足的血液（新鲜），将80mg奥美拉唑（生产单位：海南新世通制药有限公司；批准文号：国药准字H20066747）与100ml生理盐水混合，并静脉滴注，8mg/h，与此同时，予以患者肌肉注射2IU血凝酶注射液（生产单位：兆科药业（合肥)有限公司；批准文号：国药准字H20060895），2次/d，共治疗3d。
研究组患者止血方法为内镜止血，即先对患者的生命体征（血压、心率）进行监测，用胃镜引导，用生理盐水对出血部位进行冲洗，保证手术视野清晰，评估患者出血情况，如果出血量少，且出血点少，则在胃镜下予以患者注射肾上腺素（生产单位：西安利君制药有限责任公司；批准文号：国药准字H61022193），剂量约0.3-0.5ml，直到出血停止，且病灶附近粘膜组织颜色为白色；倘若止血效果不理想，或者患者出血量大，止血方式为：胃镜下血管夹钳止血，用其将出血部位夹住，切断血液供应源，一般情况下，约3-5min则可以停止出血。
1.3诊断标准判断
有效率的诊断标准如下：以WHO中上消化道出血（急性非静脉曲张性）相关点作为本次研究止血的标准，分为3个等级，（1）显效：临床呕血现象消失，对大便观察，正常；（2）有效：临床呕血现象明显效果明显，对大便观察，黑便量减少；（3）无效：临床呕血症状、黑便情况无改善，有效率=总例数-无效例数/n×100%[3]。
1.4统计学方法
统计学软件SPSS22.0对输入结果统计分析，（±s）表示计量资料、（%）表示计数资料，分别予以t检验、X2检验，P＜0.05结果说明有差异。
2结果
2.1疗效
总有效率对比结果显示，研究组、对照组分别为95.35%、77.78%，有差异（x2=5.472，P＜0.05），见表1。
3讨论
上消化道出血是临床内科中一种多发性疾病，临床以黑便、呕血为主要表现，患者的健康安全备受威胁。相关数据调查对诱发上消化道出血的因素分析中显示，以消化道溃疡为主要致病因素，约占总比例的70%，其次，为胆道病变因素，约占总比例的15%[4]。选取合理的止血方式，对上消化出血患者死亡率降低以及生活质量改善具有显著效果。
临床常规的止血方法多应用常规止血或者应用质子泵抑制剂类药物干预法止血，但是实践中发现，应用药物止血在短期内，止血效果较好，但是其再出血率较高，整体止血效果不是十分满意。随着医学技术的发展、完善，内镜技术在临床中受到大量患者的认可，并被普及应用。内镜止血具有止血速度快、操作安全、方便等特点，不仅短期止血效果较好，且止血后再出血发生率相对较低[5]。马朝建[6]指出，在对上消化道出血（急性非静脉曲张性）应用内镜止血中，可以适当应用生理盐水冲洗出血点，其目的是可以提供清晰的视野，止血效果相对更佳，与此同时，该学者还认为，应用内镜止血的疗效要比常规止血效果好，且出血时间短于常规止血法。对本次研究结果分析，有效率方面与对照组比较，研究组患者更高，在出血时间、平均住院时间等指标与对照组比较，研究组时间更短（P＜0.05），该研究结果与上述报道结果相近，在本次内镜止血中，根据出血量情况采取药物止血（出血量少）或者止血夹钳止血（出血量大），药物止血常用于肾上腺素，其原理是通过加快血小板聚集作用，促进血栓形成达到止血目的。止血夹钳止血主要是对出血供应源进行阻断，起到止血作用，两种方法止血效果非常显著，该研究结果再一次证明内镜止血的效果更高，不仅操作方面，且安全、可靠。
综上所述，应用内镜止血法对上消化道出血（急性非静脉曲张性）患者进行止血治疗，安全、可靠、止血好，值得临床止血中推广应用。
参考文献：
[1]颜朝晖，张德勇，陶希昆. 内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J]. 中国医学工程，2015，12（11)：114-115.
[2]臧伟广. 探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床疗效[J]. 中国医药指南，2015，14（32)：80-81.
[3]张中极. 内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值研究[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（28)：254-255.
[4]贺东，李苗苗. 内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（21)：48-49.
[5]胡成满. 内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（3)：163-164.
[6]马朝建. 内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的效果[J]. 中外医疗，2017，10（24)：267-268.
论文作者:李卓南
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：消化道论文; 静脉曲张论文; 患者论文; 效果论文; 疗效论文; 对照组论文; 例数论文; 《健康世界》2017年24期论文;