陈晓香
（江苏省仪征市大仪镇卫生院 江苏 仪征 211400）
【摘要】 目的：对社区中老年骨质疏松性患者影响骨折的相关危险因素进行分析探讨。方法：对我院收治的98例有骨质疏松性并有骨折史患者进行回顾性研究(A组)，并另取我院同期收治的有患有骨质疏松性但无骨折的患者98例为B组，对两组患者临床资料进行回顾性分析或问卷调查。结果：可以发现骨质疏松患者职业情况、饮食情况、牙齿脱落情况、性别、是否受到足够的阳光照射有较大的关联性。结论：骨质疏松患者应该选择正确合理的饮食，保持牙齿健康，同时注意阳光照射，能减小骨折的发生率。
【关键词】骨折；骨质疏松；危险因素
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0280-02
骨质疏松属于一种骨内部结构变化、骨量减少而致使骨脆性上升。随着我国经济水平的不断发展，将逐渐步入老龄化社会，至2013年底，全国有20243万60岁及以上老年人口，占总数的14.9%[1]。老年患者中骨折导致因素中，约有五分之一为骨质疏松导致，而骨折发生后严重影响生活质量[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2011年8月—2013年8月诊治的396例老年骨质疏松性患者作为研究对象，确诊标准采用WHO制定的骨质疏松诊断金标准-中轴双能线吸收法。将98例患者有过骨折史或者因为骨折入院治疗纳入A组，其中男51例，女47例，年龄平均为(68.2±9.7)岁；另取98例单纯骨质疏松性患者纳入B组(参照组)，其中男33例，女65例，年龄平均为(69.8±8.9)岁。两组的除纳入研究项目的一般资料没有显著差异性(P＞0.05)。
1.2 诊断标准
396例患者经双能线检测法（GE公司，型号Lunar Prodigy）诊断：结果显示骨密度与同年龄、年龄、性别、种族的健康群体相比，降低程度不低于1SD属于正常，而降低程度在1-2.5SD之间属于骨量减少，当降低程度多于2.5SD时，诊断为骨质疏松。骨折患者采用相应骨折部位X射线检查诊断。
1.3 研究方法
对所有患者的一般临床资料、既往病史进行搜集和统计，并采用调查问卷形式对患者和家属进行调查，包括：性别、职业类别、饮食情况、牙齿脱落情况、饮酒情况、是否缺乏阳光（缺乏阳光照射指平均每日阳光照射时间＜1h）、BMI（身体质量指数）。
1.4 统计学处理
使用SPSS16.0软件处理本次研究所得数据，部分计量资料和计数资料，分别采用t检验、x2检验对不同数据进行处理，若P＜0.05，则具有统计学意义。
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2.结果
纳入考察的多因素，性别：A组和B组男性为51/52.0%和33/38.7%，性别比较有显著性差异（P＜0.05）；职业类别：A组和B组企事业单位分别为42/42.8%和55/56.1%（P＜0.05），工人分别为59/60.2%和38/38.7%（P＜0.05），农民分别为56/57.1%和36/36.7%（P＜0.05）；饮食情况，A组和B组素食为主患者分别为50/61.2%和29/39.8%，荤食为主分别为18/38.7%和10/61.2%，平衡饮食患者分别为31/52.0%和59/46.9%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）；A组和B组有牙齿脱落患者分别为39/39.8%和60/61.2%（P＜0.05）；饮酒情况，不饮酒患者A组和B组分别为53/54.0%和44/44.9%，经常饮酒分别为23/23.4%和25/76.5%，两组之间比较具有显著性差异（P＜0.05）；A组和B组缺乏阳光照射患者分别为60/61.2%和22/22.4%（P＜0.05）；BMI值A组和B组分别为22.6±5.4和22.2±3.0（P＞0.05），结果显示骨质疏松患者职业情况、饮食情况、牙齿脱落情况、性别、是否受到足够的阳光照射有较大的关联性(P＜0.05)。
3.讨论
随着社会的发展和科学的进步，我国的老年化也逐渐加剧，导致老年患者骨折的发生率也呈现上升趋势[3]。而骨质疏松导致的骨折属于老年患者中比较常见的一类骨折，发生率高，同时老年患者由于特殊的生理特点，经常合并发生其他内科疾病，导致了并发症的发生情况较多，严重的影响了老年患者的生活质量和身体健康[4]。而老年患者的特殊生理特点在治疗时又因为卧床以及制动时间长等情况而导致骨质疏松等情况的加重，所以对老年患者特别是骨质疏松患者可能涉及到骨折的相关危险因素进行分析，有助于降低骨质疏松的老年患者的骨折发生率[5]。
研究结果发现骨质疏松患者职业情况、饮食情况、牙齿脱落情况、性别、是否受到足够的阳光照射有较大的关联性，农民及工人与机关事业单位的人相比，发生骨折疏松骨折概率更高，可能与其生活习惯和环境相关；以素食为主较荤食为主者发生骨折疏松骨折的概率更大，提示荤食为主者或者饮食平衡对加强机体营养，蛋白质的日均摄入量，特别是肌肉功能的保障有较好的作用；牙齿松动者提示发生骨折疏松骨折的可能性较高，这可能与牙齿松动脱落影响饮食中摄入有关；缺乏足够的阳光照射发生骨折疏松骨折的可能性也较高，缺乏阳光照射是骨折的危险因素，因为阳光照射促进皮肤合成为维生素D，而其与人体内钙的吸收密切相关，直接与骨的代谢密切联系，同时也是保证肌肉功能的重要物质，有助于防止骨折的发生。
【参考文献】
[1] 陈友华,颜晓东,王风等.骨质疏松性骨折的危险因素与干预措施[J].中华护理杂志,2004,39(2):109-110.
[2] 阮文东,王沛,雪原等.骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素[J].中华骨科杂志,2011,31(7):789-793.
[3] 张志敏,盛志峰,廖二元等.FRAX软件在骨折风险预测中的研究进展[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28(12):1029-1032.
[4] 石耀权.致骨质疏松骨折患者再骨折的风险因素[J].中国医药指南,2014,(22):41-41,42.
[5] Bow CH,Tsang SW,Loong CH et al.Bone mineral density enhances use of clinical risk factors in predicting ten-year risk of osteoporotic fractures in Chinese men: the Hong Kong Osteoporosis Study.[J].Osteoporosis international,2011,22(11):2799-2807.
论文作者:陈晓香
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
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