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【摘要】 目的：探究雄激素联合环孢素A对再生障碍性贫血的临床疗效。方法：将我院诊断的88例再生障碍性贫血患者，随机等分为观察组和对照组。两组均采用常规治疗方案，对照组44例加用雄激素治疗，观察组44例加用雄激素及环孢素A，观察两组临床疗效及不良反应等情况。结果：观察组治疗有效率86.36%，高于对照组的61.36%，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；两组不良反应发生率差异不大，P＞0.05，无统计学意义。结论：雄激素联合环孢素A治疗再生障碍性贫血疗效显著，且不良反应轻微，值得临床推广。
【关键词】 雄激素；环孢素A；再生障碍性贫血
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0205-02
再生障碍性贫血（AA）简称再障，是一种可能有不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。近年大量研究认为，本病主要发病机制与造血干细胞缺陷和免疫异常有关，造血干细胞移植为根治本病方法，但代价巨大，因此临床常用方法为免疫抑制治疗及促造血治疗[1]。本研究针对再生障碍性贫血的发病机制，采用环孢素A抑制免疫，联合雄激素促造血治疗，效果良好，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院2010年1月～2012年6月收治的88例再生障碍性贫血患者随机等分为观察组和对照组，所有患者均符合再生障碍性贫血的相关诊断标准，且无其他系统严重疾病。观察组44例，女性20例，男性24例，年龄15～71岁，平均（34.32±7.36）岁，体重47～72kg，平均体重（60.84±7.63）kg；对照组44例，21例女性，23例男性，年龄18～67岁，平均（36.54±8.24）岁，体重48～74kg，平均体重（58.82±8.23）kg。两组患者在性别、年龄、体重等一般资料方面没有显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均进行疾病宣教、纠正贫血、控制出血、控制感染等常规治疗措施。对照组在此基础上加用雄激素40mg，2次/天，早晚服用，观察组除采用雄激素40mg bid外，加用环孢素A，2mg/kg，2次/天。所有患者的治疗周期为6个月。监测并记录患者的临床症状及血常规情况，并随访一年以上。
1.3 评价标准
疗效评价[2]：临床症状消失,白细胞数＞4.0×109/L，血小板数＞80×109/L,血红蛋白男120g/L、女100g/L以上，治疗后1年以内无复发的患者为基本治愈 ；患者的临床症状基本消失 , 白细胞数＞3.5×109/L, 血小板有一定程度的增长, 血红蛋白男120g/L、女100g/L以上,3月内病情平稳的患者为改善；患者的临床症状有所好转，血红蛋白增长＞30g/L，且维持 3 个月以上为进步；患者的临床症状及血象没有任何变化为无效。有效率=（治愈+有效+进步）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
结果采用SPSS15.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组治疗有效率为86.36%，高于对照组的61.36%，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1。
2.2两组不良反应比较
雄激素不良反应有男性化、肝功能损害，环孢素的不良反应有牙龈增生、肝肾功能损害等。观察组发生不良反应5例（11.36%），对照组3例（6.82%），两组不良反应发生率差异不大，P＞0.05，无统计学意义。
3.讨论
再生障碍性贫血主要表现为造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症。重症者起病急，进展快，病情重，往往由于重度贫血、感染及出血导致患者死亡。再障的发病原因目前认为可能与病毒感染，化学因素及射线接触有关，通过造血细胞缺陷、造血环境异常及免疫异常发病。
对再障的发病机制，免疫抑制治疗效果显著。环孢素A为强效免疫抑制剂，其作用机制为①能有效的抑制T细胞所介导的自身免疫反应，从而调整CD4/CD8比例。②抑制T细胞合成的IFN-γ及IFN-γ对造血功能的负调节。③抑制白细胞介素2（IL-2）等淋巴因子的产生。④能间接的提高粒-巨噬细胞集落生长反应。促造血治疗也为常用治疗方法之一。雄激素能促进肾脏产生促红细胞生成素（EPO），并增强血细胞对EPO的反应性，促进骨髓造血[3]。
本研究采用雄激素联合环孢素A治疗再障，与使用雄激素治疗相比，观察组治疗有效率为86.36%，高于对照组的61.36%，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，说明联合用药临床疗效更好，有研究表明，环孢素可以除体内T细胞对骨髓造血的免疫抵制作用，使雄激素的敏感性提高，从而明显提高疗效[4]。两组不良反应发生率差异不大，P＞0.05，无统计学意义，说明二者联用在具有良好疗效的同时，并没有增加不良反应，安全可靠。
综上所述，雄激素联合环孢素A治疗再生障碍性贫血，具备良好的临床疗效，安全可靠，值得临床推广。
【参考文献】
[1]俞罡.环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的疗效观察[J].中外医学研究,2013,11(17)：23-24.
[2]代萍,吴俊才,邓翠东.环孢素A治疗118例再生障碍性贫血的临床疗效观察[J].吉林医学,2013,34(8):1432-1433.
[3]田锦林.环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血60例临床观察[J].中国医药指南,2011,9(4)：74-75.
[4]王秀明.环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(29)：146.
论文作者:周子仪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
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