（江苏省南通市如东县人民医院泌尿外科 江苏如东 226400）
【摘要】目的：分析舒适护理前列腺增生症电切术后膀胱痉挛的作用。方法：选择我院自2017年3月—2017年12月收治的139例行电切术的前列腺增生者，将其随机分为两组，对照组69例给予一般护理，观察组70例给予舒适护理，对两组护理效果进行比较。结果：观察组膀胱痉挛发生率为24.29%明显低于对照组49.28%，相对比，P＜0.05。结论：给予前列腺增生症电切术者舒适护理，可降低膀胱痉挛发生率，值得在临床上借鉴。
【关键词】前列腺增生症；电切术；膀胱痉挛；舒适护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）18-0286-02
要有效缓解前列腺增生症者所致的症状，手术为主要的治疗方法，临床上多采用电切术，此种治疗方法出血量少，在较短时间内恢复，可减少患者痛苦。但在术后出现膀胱痉挛的机率较大，与多种因素有关，如精神紧张、膀胱冲洗速度、术后疼痛等[1]。要降低膀胱痉挛发生率，需给予舒适护理，现选择我院收治的139例患者作为研究对象，将具体情况报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院自2017年3月—2017年12月收治的139例行电切术治疗的前列腺增生者，将其随机分为两组，对照组69例，观察组70例。对照组，年龄为26～73岁，平均年龄为（42.84±5.69）岁，病程为3～33个月，平均病程为（23.76±5.08）个月；观察组，年龄为29～76岁，平均年龄为（43.08±5.73）岁，病程为4～35个月，平均病程为（23.94±5.34）个月，这两组患者在一般资料等方面无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组患者给予一般护理，观察组给予舒适护理，具体如下：
1.2.1术前护理 ①健康教育：术前多数患者因对术式、治疗必要性等了解，存在紧张、恐惧心理，通过多种方法向其讲述有关知识，如挂图、发放宣传册及播放多媒体视频等，缓解不良情绪，提高治疗配合度。②术前准备：术前对患者身体状况进行评估，做好常规检查，如凝血时间、心电图及三大常规等；烟酒可能会导致前列腺充血、水肿，致使尿潴留发生，需在术前2周禁烟酒；术前做好灌肠、备皮工作。③排尿护理：对患者排尿情况进行观察，有异常情况及时给予对症处理,尿路梗阻、尿潴留者积极给予导尿，合并感染者给予适宜的抗生素等。
1.2.2术中护理 手术室中要有良好的环境，保证安静、舒适；协助患者取舒适体位，并告知其要放松；密切观察患者生命体征，若出现血容量下降、水电解质失衡现象，需积极给予处理，如输血、输液等；术中可出现阻塞尿道的现象，由凝集血块所致[2]，可进行膀胱冲洗，使用20～30℃温开水。
1.2.3术后护理 ①体位护理：术后平卧，将头偏向一侧，6h后可活动；②引流管护理：注意观察引流管情况，如出现扭曲、折断现象会影响其通畅度，要避免上述现象的发生；观察引流液的具体情况，如颜色、形状及量等，尤其是颜色，膀胱出血时颜色会加重，出现此种现象时可加快冲洗速度；③疼痛护理：可给予止痛泵，经导管硬膜外腔注入，止痛药物选择芬太尼、罗帕卡因，控制泵入速度，以每小时2ml为宜；④温度：在术后需使创面渗血尽快排出体外，可持续冲洗膀胱，仍使用温水，以20～30℃为宜；在冲洗过程中注意对病情进行观察，以防出现膀胱痉挛的现象，如腹痛、尿道口溢液烦躁等，若出现上述症状遵医嘱给予止痛药物，并热敷患者腹部，同时减缓冲洗速度。⑤饮食指导：术后注意饮食结构调整，多食营养丰富的食物，如蛋类、豆制品及鱼类等；对于产气类食物禁食，如牛奶、甜食及豆浆等；便秘会使腹内压、膀胱内压升高，诱发膀胱痉挛，需告知患者保持排便通畅，可多食新鲜果蔬，并鼓励其在床上做适当运动。
1.3 观察指标[3]
（1）膀胱痉挛发生率；（2）护理满意度。
1.4 统计学分析
应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 膀胱痉挛原因及发生率
由表1知，观察组膀胱痉挛发生率为24.29%明显低于对照组49.28%，相对比，P＜0.05。
3.讨论
前列腺增生症多见于中老年男性，由多种因素所致，如吸烟、肥胖及环境等。该疾病有典型的临床症状，如尿频、尿急及尿痛等，严重影响生活质量。前列腺增生症可给予电切术进行治疗，然在术后出现膀胱痉挛的可能性较大，其机制为：（1）膀胱顺应性下降明显：神经病变可使逼尿肌胆碱能受体敏感性增加，肾上腺受体功能受损，影响传入神经，扰乱神经介质、多肽类平衡，肌性改变出现[4]；（2）尿道创面、膀胱颈、三角区反复被刺激，由手术创伤及前列腺窝内3腔导尿管的气囊牵引压迫所致；（3）尿管被阻塞，由膀胱内血凝块、组织碎屑等所致；膀胱过多充盈（引流不畅所致），使膀胱痉挛现象发生；（4）在冲洗膀胱时没有控制好冲洗速度、温度，冲洗速度过快或过慢，水温过低；（5）部分患者术后出现膀胱痉挛因围术期精神过度紧张、担心所致。针对上述原因，要降低膀胱痉挛的发生率，在围术期需给予舒适护理，术前做好健康宣教缓解紧张情绪，术中密切关注生命体征，及时发现异常并积极处理，行膀胱冲洗时注意控制水温、冲洗速度；在术后做好引流管、饮食及疼痛等护理。本次研究中舒适护理组膀胱痉挛发生率、护理满意度分别为24.29%、91.43%；魏雪丽给予前列腺增生症电切术后膀胱痉挛舒适护理中显示[5]，舒适护理组膀胱痉挛发生率、护理满意度分别为23.87%、92.44%，本次研究结果与之相符。由此可知舒适护理可使膀胱痉挛发生率降低，还可提高护理满意度，值得在临床上借鉴。
【参考文献】
[1]宋玲莉.前列腺增生症电切术后膀胱痉挛舒适护理价值[J].基层医学论坛，2017，(30):4185-4186.
[2]姚秋霞.前列腺增生症电切术后膀胱痉挛的舒适护理干预分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，(48):93-94.
[3]孔豪博.前列腺增生症电切术后膀胱痉挛应用舒适护理的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，(19):83.
[4]王真，黄凌，荀一娟，等.中西医结合护理在良性前列腺增生等离子电切术后膀胱痉挛的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）:189-190.
[5]魏雪丽.前列腺增生症电切术后膀胱痉挛应用舒适护理的价值研究[J].中国现代药物应用，2016，(4):211-212.
论文作者:徐亚娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/23
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