广东惠东中医院 广东惠州 516300
摘要：目的：观察酒石酸美托洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病伴血脂异常的临床疗效。方法：本组一共500例冠心病伴随血脂异常患者，均于2014年12月-2016年12月收治本院，把所有患者进行随机分组，观察组和对照组各组病例均为250例，对照组采取常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上，联合采取阿托伐他汀进行治疗，比较两组患者的临床有效率、血压水平、治疗前和治疗后的肾功能水平、血脂血糖水平。结果：（1）对照组治疗有效率为88%，观察组治疗有效率为96%，观察组治疗有效率明显更高，P<0.05。（2）观察组治疗后SBP、DBP、UAER水平明显低于对照组，并且与治疗前对比，治疗后SBP、DBP、UAER水平明显降低，P<0.05。（3）和治疗前对比，两组患者FPG、P2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、BMI指数明显降低，HDL-C明显上升，P<0.05；和对照组对比，观察组FPG、P2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、BMI明显更低，HDL-C明显更高，P<0.05。结论：酒石酸美托洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病伴血脂异常的临床疗效显著，能够有效地控制病情，降低血脂水平，具有较高的临床应用价值。
关键词：酒石酸美托洛尔；阿托伐他汀；冠心病；血脂异常；临床疗效
冠心病（CHD）全称为冠状动脉性心脏病，属于临床常见的一种心肌功能障碍疾病，发病原因在于冠状动脉血管狭窄或者受阻导致心脏供血供氧不足导致发病，具有较高的死亡率[1]。在冠状动脉发病机制中，动脉粥样硬化发挥着重要的作用。因此，必须采取积极的措施调节冠心病患者的血脂水平，以控制冠心病患者的病情发展，减少死亡病例[2]。本研究采用酒石酸美托洛尔和阿托伐他汀治疗冠心病伴随血脂异常患者，效果显著，具体研究如下报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
本组一共500例冠心病伴随血脂异常患者，均于2014年12月-2016年12月收治本院，其空腹血清TC水平>5.72mmol/L，TG水平>1.70mmol/L，LDL-C>3.64mmol/L，HDL-C<0.91mmol/L。包括男患者300例，女患者200例，年龄最低为36岁，最高为69岁，平均为52.6±2.3岁，病程最短为1年，最长为15年，平均病程为8.0±0.5年。把所有患者进行随机分组，观察组和对照组各组病例均为250例，观察组男患者160例，女患者90例，年龄最低为36岁，最高为69岁，平均为52.6±2.0岁，病程最短为1年，最长为15年，平均病程为8.0±0.2年。对照组男患者140例，女患者110例，年龄最低为36岁，最高为69岁，平均为52.3±2.3岁，病程最短为1年，最长为15年，平均病程为8.0±0.1年。两组患者的基本资料经过统计比较处理，无显著差异，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组：采取常规治疗，给予硝酸酯类药物、抗血小板聚集药物、利尿剂等，同时给予酒石酸美托洛尔口服，单次剂量为6.25-25mg，每天口服两次。
观察组：在对照组治疗的基础上，联合采取阿托伐他汀进行治疗，酒石酸美托洛尔的剂量和疗程均与对照组一致，阿托伐他汀单次剂量为10-60mg，每天口服1次。两组患者均可根据病情调整剂量，疗程均为4周。
1.3观察指标
采用《中药新药临床研究指导原则》[3]评估两组治疗效果，观察和记录血压水平，检测其治疗前和治疗后的肾功能指标和血脂血糖水平，最后对比两组的治疗结果。
1.4疗效判断标准
显效：胸痛、胸闷等症状得到明显的改善，ST段回升达到0.15mV，导联T波斜度恢复超过50%；有效：胸痛、胸闷等症状有所改善，发作次数大大减少，ST段有所回升；无效：胸痛、胸闷等症状发作次数没有减少，甚至于更加严重，心电图显示无明显的变化[4]。
1.5统计学方法
录入两组患者的临床资料、临床有效率、血压水平、治疗前和治疗后的肾功能水平、血脂血糖水平，采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，两组患者的血压水平、治疗前和治疗后的肾功能水平、血脂血糖水平对比采取t检验，两组患者的临床有效率对比采用卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2、结果
2.1临床疗效对比分析
对照组治疗有效率为88%，观察组治疗有效率为96%，观察组治疗有效率明显更高，比较差异显著，P<0.05。
2.2血压水平和肾功能指标
表1 对比两组患者的治疗效果n（%）
*和治疗前对比，P<0.05；#和对照组对比，P<0.05.
观察组治疗后SBP、DBP、UAER水平明显低于对照组，并且与治疗前对比，治疗后SBP、DBP、UAER水平明显降低，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。
2.3血糖血脂水平
表3 比较两组患者治疗前后FBG、P2hPG、TC、HbA1c、TG、HDL-C、LDL-C、BMI指数
*与治疗前对比：P<0.05；#与对照组对比：P<0.05
和治疗前对比，两组患者FPG、P2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、BMI指数明显降低，HDL-C明显上升，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05；和对照组对比，观察组FPG、P2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、BMI明显更低，HDL-C明显更高，数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3、讨论
阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，其主要作用在于调节血脂水平，通过对HMG-CoA还原酶的活性产生抑制的作用，从而阻断胆固醇在肝脏内合成的过程，进而降低血液内的胆固醇水平和脂蛋白水平[5.6]；还可以通过促进LDL受体的转录，增加干细胞表面受体数量，提高血液LDL受体的水平，进而降低LDL-D水平[7]。酒石酸美托洛尔作为一种B1受体阻断剂，能够选择作用于心脏的B1受体，有利于减慢心率，促使房室传导速度减缓，减少心输出量，有利于提高缺血区域心肌的血液供应量，有利于延缓冠心病的病情[8]。本研究将二者联合治疗冠心病伴随血脂异常患者，效果显著，有效地降低患者的血脂水平，对冠心病的病情产生明显的控制作用。
综上所述，酒石酸美托洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病伴血脂异常的临床疗效显著，能够有效地控制病情，降低血脂水平，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]艾则木江?吐尔孙.酒石酸美托洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病伴血脂异常的临床疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（17）：58-59.
[2]王彬，高芳琴，夏斌丽等.口服酒石酸美托洛尔对640层CT冠状动脉成像辐射剂量的影响[J].中国医学影像学杂志，2014，22（2）：139-141.
[3]王丽，袁全才，李亮等.参芪扶正注射液联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病慢性心力衰竭的临床观察[J].吉林医学，2015，36（1）：13-14，15.
[4]任敏，郭全.酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病早搏的疗效[J].中国实用医刊，2013，40（11）：90-91.
[5]何小芳，张瑜琪，何慧等.参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病室性早搏的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（10）：1354-1355，1356.
[6]张应亮.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗150例冠心病室性早搏患者的临床观察[J].中国医药指南，2014，16（18）：290-291.
[7]田学峰.酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病期前收缩的临床研究[J].中国当代医药，2014，21（1）：94-95.
[8]房静.酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的效果观察[J].中国当代医药，2014，25（22）：73-74.
论文作者:骆少团
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
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