哈尔滨市南岗区妇产医院妇产科 黑龙江哈尔滨 150008
摘要：目的：对比分析促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取我院2014年6月-2017年2月收治的37例作为研究对象，按照摸球法分为参照组（17例，应用GnRH-α治疗）和治疗组（20例，应用米非司酮治疗），观察并比较2组临床症状改善情况和不良反应情况。结果：治疗组痛经、下腹坠胀、月经量增多、尿频等临床症状改善效果均显著优于参照组，组间具有统计学差异（P＜0.05）；治疗组的不良反应发生率明显低于参照组，2组差异明显（P＜0.05）。结论：相比于GnRH-α，米非司酮可显著改善子宫肌瘤患者的临床症状，减少药物副反应，值得在临床中进一步推广普及。
关键词：子宫肌瘤；促性腺激素释放激素激动剂；米非司酮
子宫肌瘤是女性生殖系统十分常见的一种良性肿瘤，临床又将其称为子宫平滑肌瘤，其发病率在20%-40%左右，其中存在明显临床症状的患者约占50%的比例，主要为阴道出血、腹部压迫症状、触及肿物等。目前临床尚未十分明确本病的发病机制，多认为与雌激素水平存在密切关联[1]。药物控制是临床治疗该病的主要方法，米非司酮与GnRH-α作为常用药物，为比较二者的临床疗效和安全性，本文选取我院2014年6月-2017年2月收治的37例作为研究对象，现评析汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月-2017年2月收治的37例作为研究对象，按照摸球法分为参照组（17例）和治疗组（20例），参照组患者年龄36-58岁，平均年龄（42.6±3.4）岁；宫体在孕2-5个月，平均（3.6±0.5）个月。治疗组患者年龄37-59岁，平均年龄（43.5±3.2）岁；宫体在孕2-4个月，平均（3.4±0.3）个月。对比两组临床基本资料的差异，组间不具有统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
参照组应用GnRH-α（国药准字H20090274，法国博福益-普生制药有限公司，药品规格：化学药品，3.75mg）治疗，在患者每次月经来潮的第1-3d内予以GnRH-α3.75mg行腹部前壁皮下注射，连续进行为期3个月的治疗。治疗组应用米非司酮（国药准字H20010633，北京紫竹药业有限公司，药品规格：化学药品，10mg）治疗，口服给药，12.5mg/次，连续进行为期3个月的治疗。
1.3 观察指标
对两组患者治疗后下腹坠胀、尿频、月经量增多、痛经等临床症状改善效果进行观察和比较，同时密切观察治疗期间是否出现食欲减退、潮热、头晕、性欲减退等副反应。
1.4 统计学分析
借助相应版本的统计学软件处理器SPSS20.0统计分析有关数据，临床症状改善效果、不良反应发生率等计数资料以百分率（%）表示，x2检验组间对比，如果P＜0.05，则代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组临床症状改善效果
治疗组患者月经量增多、下腹坠胀、尿频、痛经等临床症状改善效果与对照组比较，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 比较两组不良反应发生率
治疗组20例患者中出现5例不良反应，其中头晕2例，疲乏、潮热、食欲减退各1例，不良反应发生率为25.0%；对照组17例患者中出现11例不良反应，其中性欲减退3例，疲乏、潮热、头晕、食欲减退各2例，不良反应发生率为64.7%，经对比，治疗组显著低于对照组（x2=5.9027，P=0.0151）。
3 讨论
子宫肌瘤是临床妇科常见病之一，35-50岁妇女发病率较高，大多数子宫肌瘤比较小，再加上症状不明显，确诊率较低。根据不同的发病位置以及生长方式，可将其分为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、黏膜下肌瘤等很多类型。目前医学界对雌激素受体、孕激素受体是导致子宫肌瘤细胞增殖的主要原因持支持的观点，且大量临床研究发现[2]，在肌瘤生长期间，孕激素促进作用非常明显。
虽然子宫肌瘤不易发生恶化，但同样需要及时进行科学有效的治疗。一般情况下，针对生长速度缓慢、直径较小、未发生恶化的子宫肌瘤，临床主要选择药物治疗方法进行治疗。米非司酮属于抗孕酮药物之一，其是经过化学作用合成的一种载体类药物，可与孕激素受体实现竞争性结合，对孕激素予以阻断，同时可发挥良好的扩张和软化子宫的治疗效果，本品主要应用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产等治疗工作中，其可通过和PR强有力的结合，对肌瘤组织之中表皮生长因子基于的表达形成抑制作用，使孕激素、雄激素受体均明显减少，并使二者始终维持在低水平，达到缩小肌瘤的治疗目的。GnRH-α属于十肽激素，主要由下丘脑分泌形成，其在生殖调控中作用显著，在GnRH-α的持续作用下，下丘脑-垂体-卵巢轴会始终保持在低水平状态[3]。
在本次研究之中，治疗组患者的治疗总有效率、不良反应发生率与对照组间均存在显著性差异（P＜0.05）。可见相比于GnRH-α，米非司酮可显著改善子宫肌瘤患者的临床症状，减少药物副反应，值得在临床中进一步推广普及。
参考文献：
[1] 梅学英.促性腺激素释放激素激动剂与米非司酮治疗子宫肌瘤疗效比较[J].中国药业，2016，25（4）：40-41.
[2] 党亚茹，郭艳.米非司酮与促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫肌瘤的疗效及副作用分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（25）：86-87.
[3] 金利娟.促性腺激素释放激素激动剂与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床对照观察[J].中国保健营养，2017，27（13）：171-172.
论文作者:曾昭香
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
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