四川省凉山州会东县人民医院 615200
初为人母的小李刚享受着这份喜悦，就因为宝宝对母乳过敏而失落和担心。事情还要从宝宝满月说起，小李母乳喂养后，发现宝宝连续好些天便秘，严重的时候大便还会带有血丝，并且宝宝身上有湿疹，这可吓坏了小李，急忙来到儿科向医生询问情况，医生给出的答案是“母乳过敏”！这让小李很焦虑，宝宝母乳过敏有什么表现？宝宝以后还能吃母乳吗？宝妈应该怎么应对？医生对小李提出这些问题耐心的进行了如下解答。
1什么是宝宝母乳过敏？
母乳过敏是比较常见的现象，表面上看，如果有些宝宝症状不严重，只是表现为轻微湿疹，打嗝和腹泻，这通常是我们所说的生理性腹泻，不会对宝宝的生长发育造成影响，很多宝宝会随着年龄的增长对母乳逐渐耐受，也就不会再过敏。
但是部分宝宝则不是生理性腹，需要到医院进行干预治疗。据相关统计显示，过去几十年里，全球新生儿和幼儿的过敏发生率增加30%-50%，大约5%-20%的婴儿在出生前两个月都有过敏的现象，主要的表现就是湿疹，民间俗称“奶癣”，其中1岁以内的婴儿出现过敏的发生率在6%，不过多数情况都不需要治疗。
2宝宝母乳过敏有什么表现？
宝宝母乳和宝宝本身的体质有关，主要的表现体现在胃肠道和皮肤方面，如果宝妈常见宝宝大便中带少量血丝，并且宝宝精神状态正常，也没有发烧情况，但是身上有持久不好的湿疹，这些情况需要家长引起重视，建议宝妈要及时带宝宝到医院做一次详细的检查。
宝宝对母乳过敏主要是因为母乳中的大分子蛋白对宝宝肠道刺激所致，常见的表现包括湿疹、腹泻、便秘、血便、睡眠不稳，还有的宝宝频繁打嗝、放屁和吐奶，这些过敏反应主要集中在前6个月，随着宝宝年龄的增长，在6个月后耐受力提高，这些过敏现象也会随之消失。下面就具体的表现向大家详细说说：
1.1湿疹
宝宝得了湿疹，很多宝妈一下会想到是不是捂得太多了?是不是得了皮肤病?一看宝宝身上出现很多白色的，比小米粒还小的痘痘就会慌了神，很多宝妈都会在第一时间为宝宝减少衣物，开始涂婴儿宝、铍药师，其实1个月内宝宝出现湿疹，也可能是宝宝过敏的表现。
1.2腹泻
很多宝妈看到宝宝一直腹泻难免心里难受，有的宝宝一天拉肚子8-10次，换洗衣服还好，更糟糕的是粪便里有时会发现血液，出现这种情况宝妈就要提高警惕了，这可能是母乳过敏的表现。
1.3便秘
宝宝出现母乳过敏还会有一个表现就会胃口不好，以往喜欢喝奶或者吃米粉，现在都会表现的没有食欲，无论宝妈怎么“引诱”，宝宝都懒得张嘴，根本没有进食的欲望，同时由于胃里没有食物和能量，宝宝容易拉稀或者拉水。
1.4哭闹
宝宝在出现母乳过敏后还会表现出白天哭、夜里哭，相信这会让很多宝妈心力交瘁，怎么哄都没有效果，晚上入睡也是哭到累了才睡去，很多宝妈会想宝宝为什么睡不安稳。其实宝宝不会无缘无故的大哭大闹，需要考虑到是不是因为母乳过敏引起的。
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1.5打嗝、放屁、吐奶
有的宝宝在母乳过敏后本来吃的就少，但是宝宝不断的打嗝，放屁次数也开始多了起来，有的宝妈会想到是不是消化不良，不过宝宝还伴有吐奶，那元凶基本上就是“母乳过敏”了。
3宝宝以后还能吃母乳吗？
相较于给宝宝喝奶粉，母乳过敏的概率要低很多，但是不代表没有这种情况，在理论上讲，宝宝对母乳过敏要换成低致敏的配方奶，不过但儿科医生更加倾向于劝说宝妈不要草率的停止母乳喂养，因为母乳中含有的营养元素十分丰富。母乳永远是宝宝最好的食品，也是最不容易过敏的奶制品，毕竟出现母乳过敏是少数，并且蛋白本身过敏有耐受性，所以不少宝宝添加无敏或低敏奶粉好转后还可以换回母乳喂养，或者宝宝症状缓解以后低敏奶粉母乳混合喂养，除非过敏比较严重，这时需要及时到儿科进行问诊，当然对配方奶的成分也要认真分析。
4宝妈应该怎么应对？
4.1母乳过敏首先要检讨食物
母乳过敏，宝妈应该怎么办？相信每个宝妈都对这种情况乱了手脚，如果情况不太严重的话有两种方法，一种方法就是慢慢等待，等宝宝逐渐长大，耐受性也会提升，吃母乳就会减少过敏情况，不过在这个过程需要宝妈付出更多的精力去呵护宝宝；另一种方法是调整宝妈的饮食。通常来说母乳过敏和遗传因素有一定的关系，不过很多的儿科医生都会发现母乳过敏和哺乳期宝妈的饮食不合理有关系。
如果宝宝的母乳过敏情况不是很太严重，比如说只是轻微的湿疹，建议哺乳期宝妈逐渐调整饮食，牛奶、鸡蛋、大豆、带壳海鲜等致敏性高的食物要少吃，再如猪蹄、肉汤、鱼汤等利于下奶的食物也要少吃，主要是由于这些食物的蛋白质含量较高。但是宝妈终究是要找到食物中的过敏原的，可以利用记日记的方法慢慢排查，比如早上喝过牛奶、吃过全麦子面包和苹果，母乳喂养后的1小时-3小时宝宝开始排便，把排便的状态记录下来，有没有血丝等，如果每天都吃这些食物没有导致宝宝腹泻、打嗝，那么隔天要吃西兰花炒牛肉之后宝宝开始出现不舒服的情况，就需要逐渐重点考察西兰花和牛肉，比如说吃过牛肉之后宝宝拉肚，那么就可以判断出牛肉是可以导致宝妈出现过敏的食物。只有一种一种尝试，才可以判断出很多不宜食用的食物。
以牛肉导致的母乳过敏为例，建议宝妈在3个月的时间之内不要进食牛肉，直到宝宝1岁左右添加辅食的时候尝试让宝宝吃牛肉，并且每次进食牛肉要少量，发现宝宝不适就要及时停止。
当然，宝宝腹泻不一定是母乳过敏，也可能是由于乳汁中的脂肪含量高导致的，这样也会导致宝宝的排便次数增多，所以说进行母乳喂养并不是要吃大鱼大肉，否则也会导致宝宝消化系统不良的几率增加。
如果宝宝过敏症状比较严重，频繁的出现打喷嚏、睡眠不安、血便等情况，宝妈除了不吃容易致敏的食物外，还要适当减少母乳喂养量，建议该阶段每天为宝宝增加2-3顿无敏或者低致敏的配方奶粉的用量，以此减少对宝宝的刺激。需要注意的是，如果宝宝1周后情况依然不乐观，那么就需要暂停母乳喂养，完全让宝宝服用无敏或者低致敏配方奶。这个期间宝妈可以将母乳挤出来，保证泌乳量，然后等宝宝好转后再次尝试母乳喂养。
如果宝宝是单纯的腹泻，并且大便呈泡沫状，也可能是对母乳里的乳糖不耐受，建议在喂母乳前先喂些乳糖酶，坚持几天就会改善，无需停止母乳喂养方法。
论文作者:陈小梅
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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